Journals / Toraks Dergisi / 2005 / Cilt: 6 - Sayı: 1
Surgical approach to pulmonary aspergilloma
- Journal
- Toraks Dergisi
- Pages
- 1–7
- DOI
- —
Abstract
Pulmonary aspergilloma is a potentially life-threatening disease resulting from the colonization of lung cavities by the Aspergillus fumigatus. This study was performed to find out the role of surgical treatment in pulmonary aspergillomas. In our center, between 1987 and 2002, 42 patients underwent a total of 43 operations for treatment of pulmonary aspergilloma. The patients were comprised of 29 males and 13 females, with a mean age of 32 years (range, 21- 68). The underlying lung disease was tuberculosis in 38 (90.5%) cases. There was typical fungus ball and air-crescent sign in the chest radiographies of 21 (50%) patients. Indications for surgical intervention were life-threatening or recurrent hemoptysis in 29 (69%) patients and destroyed lobe or lung in 12 patients (28.6%). Twenty-six (61.9%) lobectomies (one with associated segmentectomy), 6 pneumonectomies, 8 cavernomyoplasties, 1 bilateral upper lobectomy and 1 thoracomyoplasty were performed. There were three postoperative deaths (7.1%). Complications were, prolonged air leak and/or empyema (5), bronchopleural fistula (2), bleeding (2) and wound infection (2).Tuberculosis is the most frequent disease associated with pulmonary aspergilloma. Surgical resection is the most effective treatment in pulmonary aspergilloma. If resection can not be performed because of limited pulmonary functions and poor general condition, cavernomyoplasty should be performed as a life saving procedure.
Özet
Pulmoner aspergilloma, Aspergillus fumigatus’un akciğer kavitelerinde kolonizasyonundan kaynaklanan ve hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Bu çalışma, pulmoner aspergillomada cerrahi tedavinin rolünü araştırmak amacı ile yapıldı. Merkezimizde 1987 ile 2002 yılları arasında pulmoner aspergillomanın tedavisi için 42 olguya 43 operasyon yapıldı. Olguların 29’u erkek, 13’ü kadındı ve ortalama yaş 32 (21-68) idi. Olguların 38’inde (%90.5) altta yatan hastalık tüberkülozdu. Yirmi bir (%50) olgunun göğüs radyografilerinde tipik olan fungus topu ve “air-crescent sign” vardı. Cerrahi endikasyonlar 29 (%69) olguda hayatı tehdit eden veya tekrarlayan hemoptizi, 12 (%28.6) olguda harap olmuş lob veya akciğerdi. Olguların 26’sına (%61.9) lobektomi (bir olguda ek olarak segmentektomi), 6’sına pnömonektomi, 8’ine kavernomiyoplasti, 1’ine bilateral üst lobektomi ve 1’ine torakomiyoplasti yapıldı. Postoperatif mortalite 3 (%7.1) olguda görüldü. Komplikasyonlar uzamış hava kaçağı ve/veya ampiyem (5), bronkoplevral fistül (2), kanama (2) ve yara yeri infeksiyonuydu (2). Tüberküloz, pulmoner aspergilloma ile ilişkili en sık görülen hastalıktır. Pulmoner aspergilloma tedavisinde cerrahi rezeksiyon en etkili tedavi yöntemidir. Genel durumu bozuk ve solunum fonksiyonları sınırlı olduğu için rezeksiyon yapılamayan olgularda, kavernomiyoplasti hayat kurtarıcı bir yöntemdir.