Journals / Toraks Dergisi / 2006 / Cilt: 7 - Sayı: 2
The value of bone scintigraphy in preoperative evaluation of early stage non-small cell lung carcinoma
- Journal
- Toraks Dergisi
- Pages
- 75–78
- DOI
- —
Abstract
We aimed to evaluate the role of whole body bone scintigraphy in preventing the unnecessary operations in early stage non-small cell lung carcinoma (NSCLC) patients evaluated clinically as operable without any clinical symptoms or laboratory abnormalities. Seventy five patients diagnosed as NSCLC in our clinic were prospectively enrolled in this study. A bone scintigraphy with 99-m MDF was performed to all the patients. In the case of any suspicion observed in bone scintigraphy and clinical symptom the patient were evaluated by plain radiographies and/or magnetic resonance imaging. Bone metastasis was found in 23 (30.6%) patients. There was a significant association between clinical complaints and bone metastasis (p<0,001). Bone metastasis was present in 85% (11 of 13) of the patients with clinical complaints. However, in the patients without clinical complaints the rate of bone metastasis was detected in 19% (12 of 62) of the patients. The rate of bone metastasis in patients without any clinical complaint or serum calcium level or alkaline phosphatase abnormalities was 12% (9 of 75 patients). In three out of nine patients metastasis was detected in other sites also and the other three of out nine patients were in the stage of III B. The other three patients were in operable stages (two cases stage IB, one case stage IIIA) and this account 10.3% (three of 29) of clinically operable patients. There was a significant association between bone metastasis and N (lymph node staging) status (p=0.004). There was a parallel increase between the lymph node staging and bone metastasis. In our study, the bone metastasis rate in operable patients without complaints or laboratory abnormalites was 10.3%. Therefore, the use of bone scintigraphy in the staging of clinical operable NSCLC may prevent the unnecessary surgical interventions (mediastinoscopy, thoracotomy).
Özet
Küçük hücreli dışı akciğer karsinomu (KHDAK) tanısı konan klinik olarak operabıl erken evre hastaların organ özgü bulgusu olmasa da preoperatif değerlendirmede tüm vücut kemik sintigrafisi incelemesinin gereksiz cerrahi girişimleri önleyebileceğini göstermeyi amaçladık. Kliniğimizde KHDAK tanısı konan 75 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. Tüm hastalara teknesyum 99-m MDF ile kemik sintigrafisi yapıldı. Kemik sintigrafisi ile organa özgü semptomları arasında uyumsuzluğu olan ya da kemik sintigrafisi şüpheli olan hastalarda uygun lokalizasyonlarda radyografi ve/veya manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Yirmi üç hastada (%30.6) kemik metastazı saptadık. Klinik şikayet ile kemik metastazı arasında anlamlı bir ilişki mevcuttu (p<0,001). Şikayeti olanların %85’inde (11/13) kemik metastazı saptanırken, %15’inde (2/13) metastaz yoktu. Ancak semptomu olmayan hastaların da %19’unda (12/62) kemik metastazı saptandı. Semptom varlığı ile serum kalsiyum (Ca) ve alkalen fosfataz (ALP) yüksekliğini birlikte değerlendirdiğimizde de bu üç bulgudan hiçbirinin olmadığı dokuz (%12) olguda kemik metastazı saptadık. Bu olgulardan üçü kemik dışında da metastazı olan evre-IV hastalar iken, 3 hasta evre-IIIB idi. Diğer üç hasta ise klinik olarak operabıl idi ve klinik operabıl hastaların (n=29) %10.3’ünü oluşturmaktaydı. Çalışmamızda tümöre ait N (lenf nodu) faktörü ile kemik metastazı arasında da anlamlı ilişki saptadık (p=0.004). Hastalarda N faktöründeki artışla birlikte kemik metastazı görülme oranı tedrici olarak artmaktaydı. Çalışmamızda başlangıçta operabıl olarak değerlendirilen, kemiğe özgü bulgusu olmayan hastaların %10.3’ünde (3/29) kemik metastazı saptadık. Bu nedenle KHDAK tanısı konan klinik olarak operabıl hastaların preoperatif evrelemesinde kemik sintigrafisi incelemesinin gereksiz cerrahi girişimleri (mediastinoskopi, torakotomi) önleyebileceği düşüncesindeyiz.