Journals / Toraks Dergisi / 2007 / Cilt: 8 - Sayı: 2
Respiratory bronchiolitis associated interstitial lung disease (RBILD): The first case diagnosed in our hospital
- Journal
- Toraks Dergisi
- Pages
- 119–122
- DOI
- —
Abstract
Respiratory bronchiolitis is a histopathological lesion found in cigarette smokers, and is characterized by the presence of pigmented intraluminal macrophages within first-and second- order respiratory bronchioles. However, the condition may present as a form of interstitial lung disease with significant symptoms, abnormal pulmonary function and imaging abnormalities in rare cases, and named respiratory bronchiolitis associated interstitial lung disease (RB – ILD). We herein present a case with RB – ILD in our hospital. A 55-years-old male patient presented with cough and mild dyspnea. He has smoked 57 pack-years. Chest x-ray showed reticulonodular opacities with upper and middle zones predominantialy. The pulmonary function test was compatible with COPD: FVC 79%, FEV1 63%, FEV1/FVC 64%, PEF 70%, and FEF25-75 1.0 l/sec (27%). HRCT showed centrilobular ground-glass opacities. Eosinophils and neutrophils were increased in BAL. Brown pigmented macrophages and mononuclear cell infiltrations around the distal airways were observed in transbronchial biopsy. RB-ILD was diagnosed in the patient. The patient was stable after he stopped smoking, but he restarted later, and was lost to follow up.
Özet
Respiratuar bronşiyolit, sigara içenlerde görülen histopatolojik bir lezyon olup respiratuar bronşiyollerin lümeninde pigmente makrofajların varlığı ile karakterizedir. Semptomatik olduğunda küçük hava yolarında hafif disfonksiyon vardır. Nadir olgularda önemli semptomlar, pulmoner fonksiyon ve görüntüleme bozuklukları ile birlikte bir interstisyel akciğer hastalığı şeklinde ortaya çıkabilir, bu taktirde respiratuar bronşiyolite bağlı interstisyel akciğer hastalığı (RB-İAH) olarak tarif edilir. 55 yaşında erkek hastayı hastanemizde RB-İAH tanısı konmuş ilk olgu olarak sunuyoruz. Öksürük, nefes darlığı şikayetleri ve 55-60 paket-yıl sigara içme anamnezi olan hastanın PA akciğer grafisinde üst ve orta zonlarda daha ağırlıklı olmak üzere retiküler ve retikulonodüler dansite artışları izlendi. Solunum fonksiyon testlerinde KOAH ile uyumlu bulgular; FVC:%79,FEV1:%63, FEV1/FVC:%64, PEF:%70, ve FEF25-75 1.0 L/sn (%27) bulundu. YRBT kesitlerinde santrlobuler buzlu cam alanları mevcuttu. Bronkoalveoler lavaj(BAL) sıvısında nötrofil ve eozinofil artışı izlendi. Transbronşial biopsinin patolojik incelenmesinde RB-İAH için tipik olan bulgular mevcuttu. Klinik, radyolojik ve patolojik bulgularla RB-İAH tanısı konan hasta sigarayı bırakması önerilerek takibe alındı. Hasta sigarayı bıraktığında stabil klinik gösterdi ancak daha sonra sigaraya tekrar başlayıp takipten çıktı.