Health System Reform in Romania: Is it from 1989 to the Future or from Construction to Self-destruction?

Romanya sağlık sistemi reformu: 1989’dan geleceğe mi? inşadan özyıkıma mı? .

Abstract

With the efforts of health reform starting after 1989 in Romania, certain changes were made to health organization and financing. Ministry of health and National Health Insurance Fund conducted the efforts of reform on national basis. In addition, World Bank and World Health Organization made financial supports in determining the guidelines of the projects. Ministry of Health drifted apart from the delivery of health services and embraced the roles in creating legal framework, determining policies and evaluating outcomes. Provincial directorates of public health and insurance funds were created on provincial level. Provincial Directorate of Public Health was administered by an administrative board including a physician as chairman and an accountant. Furthermore, hospital administrations were also localized with the motto of increasing economic efficiency. The health reform in Romania has resulted in inequality in access to public health services, dissatisfaction of health workers, migration of health staff to foreign countries and deteriorating health indicators.

Özet

Romanya’da 1989 sonrası başlayan sağlık reformu ile sağlık örgütlenmesi ve finansmanında değişiklikler yapılmıştır. Ulusal düzeyde Sağlık Bakanlığı ve Ulusal Sağlık Sigorta Fonu reform çalışmalarını yürütmüştür. Buna ek olarak, Dünya Bankası ve Dünya Sağlık Örgütü reform sürecine maddi ve projenin ana hatlarının belirlenmesi boyutu ile destek olmuştur. Sağlık Bakanlığı, sağlık hizmet sunumundan uzaklaşarak düzenleme, yasal çerçeveyi oluşturma, politika belirleme, değerlendirme işlevlerini üstlenmiştir. İl düzeyinde halk sağlığı müdürlükleri ve sigorta fonları yer almıştır. İl Halk Sağlığı Müdürlüğü başkanın hekim olduğu bir de muhasebecinin bulunduğu bir yönetim kurulu tarafından yönetilmektedir. Hastanelerin yönetimleri de ekonomik verimliği artırmak söylemiyle yerelleştirilmiştir. Romanya’da da başlayan sağlık reformu; halkın sağlığa erişiminde eşitsizlikler sağlık çalışanlarının memnuniyetsizliği ve ülke dışına sağlık çalışanı göçü ve sağlık göstergelerinin kötü duruma gelmesi ile sonuçlanmıştır.