Health care Reform and the Transformation of Ministry of Health of the Slovak Republic within last ten years

Sağlık Reformları ve Slovakya Sağlık Bakanlığı’nda son 10 yıldaki değişim

Abstract

The process of health care reform in Slovakia took its form earlier than but in a quite similar way to that in Turkey. Decentralization and privatization were implemented in parallel to each other. The role of the Ministry of Health in primary care institutions, general hospitals classified under secondary care institutions as well as general health insurance institution all changed. The said institutions were either transferred to local administrations or privatized. The Ministry of Health is still the owner of the greatest insurance company and the largest hospital in Slovakia. Between 2006 and 2010, both insurance companies and all hospitals were converted into joint stock corporations. 90% of pharmacies, laboratories and outpatient service centers are now operated by private sector. In 2009, Slovakia allocated 7.6% of its GDP to health care expenditures, which exceeds the EU12 average. Per capita health care expenditures increased from USD 730 in 2002 to USD 1717 in 2008. It is reported that as the level of privatization was elevated, both the government’s contribution for social security for the unemployed and out-of-pocket expenses increased. The efforts aimed at transferring the health care system to private sector in line with localization process have been very costly. The Ministry of Health has been experiencing problems with both local administrations and insurance companies. Furthermore, public hospitals and insurance companies, which were already transformed into joint stock corporations, are now operating a long way off efficiency. Extra high medicine expenses hindered the development of preventive and therapeutic services; and recovery goals established with health care reforms could not be achieved. The country-wide inequalities arising out of regional and ethnic difference could not be fixed to an appreciable extent.

Özet

Slovakya’da sağlık reformu süreci Türkiye’ye oldukça benzer ama daha erken bir dönemde şekillenmiştir. Desantralizasyon ve özelleştirme paralel seyretmiştir. Sağlık Bakanlığı’nın bu süreçte birinci basamak, ikinci basamaktaki genel hastaneler ve genel sağlık sigortası kurumundaki rolleri değişmiştir. Bu kurumlar ya yerel yönetimlere devredilmiş ya da özelleşmiştir. Sağlık Bakanlığı hâlâ en büyük sigorta şirketinin ve en büyük hastanenin sahibidir. İki bin altı-iki bin on arasında hem sigorta şirketleri hem de ülkedeki tüm hastaneler anonim şirketler haline dönüştürülmüşlerdir. Eczaneler, laboratuarlar ve ayaktan tedavi hizmetlerinin %90’ı özeldir. Slovakya 2009 yılında Gayrı Safi Milli Hasıla(GSMH)’nın %7,6’sını sağlığa ayırmaktadır ki bu AB üyesi 12 ülke ortalamasının üzerindedir. İki bin ikide 730 USD olan kişi başı sağlık harcaması 2008’de 1717 USD’a yükselmiştir. Özelleştirme düzeyi arttıkça hem devletin sağlık sigorta fonlarına çalışmayan kesim için yatırdığı prim katkısı hem de cepten harcamalarda artış bildirilmektedir. Yerelleşmeyle birlikte özel sektöre devredilmeye çalışılan sağlık sisteminin maliyeti oldukça yüksek olmuştur. Sağlık Bakanlığı hem yerel yönetimlerle hem de sigorta şirketleriyle olan ilişkilerinde sorunlar yaşamaktadır. Anonim şirketler haline dönüştürülen kamu hastaneleri ve sigorta şirketleri de verimlilikten çok uzaktır. İlaç harcamalarının çok yüksek oluşu koruyucu ve tedavi edici hizmetlerin gelişmesine engel olmuş, sağlık sisteminde reform hedefi olarak beklenen iyileşmeler sağlanamamıştır. Ülkedeki bölgesel ve etnik kökene dayalık sağlık eşitsizliklerinde de belirgin bir iyileşme sağlanamamıştır.