Aspiration pneumonia due to congenital maxillopalatomandibular fusion (A case of difficult intubation)

Konjenital maksillopalatomandibuler füzyona bağlı aspirasyon pnomonisi (Bir güç entübasyon olgusu)

Sibel OBA,İnci PAKSOY,Kemal UĞURLU,Levent YILMAZ,Oya HERGÜNSEL,Sabriye İMAMOĞLU

Abstract

A there years old boy was admitted to our department after an emergency tracheotomy performed at Emergency Unite; because of alteration of his consciousness and cyanosis. At initial examination micrognatia and underdeveloped growth were observed. There was only ~1,5 cm of mouth opening. 150/1min heart rate, 80/50 mmHg arterial blood pressure, tachypnea (40/min) were noted. The arterial blood gas analysis showed hipoxia and hipercapnia. Because of aspiration pneumonia and acute cardiac failure, the patient was ventilated and treated with antibiotherapy, hronchodilatators and digoxin. After 15 days of treatment the patient had an osteotomy because of maxillopalatomandibular fusion and 1.5 cm mouth opening was obtained. Later, tracheotomy was decanulated. Maxillopalatomandibular fusion is rare anomaly which presents difficult intubation problem. Our case constitues an example of successful intensive care treatment in maxillopalatomandibular fusion anomaly.

Özet

Üç yaşında erkek olgu, ani şuur kaybı ve siyanoz ile getirildiği acil ünitesinde trakeostomi açıldıktan sonra kliniğimize getirildi. Gelişme geriliği, ve mikrognatisi olan olgunun ~1 mm ağız açıklığı mevcuttu. Kalp atım hızı 150 vuru dk-1, arteriyel kan basıncı 80/50 mmHg, solunum sayısı 40 dk-1, arteriyel kan gazı analizinde hipoksi ve hiperkarbisi olan olgu, aspirasyon pnömonisi ve akut kalp yetmezliği ön tanısı ile ventilator, bronkodilatatör, antibiotik ve dijital tedavisine alındı. Tedavisinin 15. gününde maksillopalatomandibuler füzyon nedeniyle osteotomi operasyonu uygulanan olguya ~l .5 cm ağız açıklığı sağlandı ve daha sonra trakeostomisi kapatıldı. Olgu, komplikasyonsuz bir yoğun bakım desteği ile tedavi edilmiş nadir bir maksillopalatomandibuler füzyon ve dolayısıyla güç entübasyon olgusu olması nedeniyle sunulmuştur