Uterine leiomyoma embolization: The role of power Doppler ultrasonography

Abstract

PURPOSE: The vascularity of uterine leiomyoma was evaluated by power Doppler ultrasonography (PDUS) before and after bilateral uterine artery embolization (UAE) in order to establish the efficacy of the procedure and contribution to the treatment. MATERIALS AND METHODS: UAE was performed in 20 symptomatic patients with uterine leiomyoma. In addition to MRI and gray scale US, patients were evaluated by PDUS to assess the vascularity of the uterus and leiomyomas before and 6 months after the embolization and the findings were compared with angiography. Vascularity was categorized into 3 groups as mild (5 cases), moderate (7 cases) and marked (8 cases). Relationship between the findings of PDUS and treatment results were analyzed statistically by one-way ANOVA and post-hoc Tukey tests. RESULTS: In PDUS except their calcified and degenerated regions leiomyomas displayed more vascularity peripherally than centrally, before the embolization. Six months after the embolization, a decrease of 37%, 44% and 59% was observed in the mass of the leiomyomas that had revealed mild, moderate and marked vascularity before the embolization. Greater mass reduction occurred in leiomyomas with high pre-embolization vascularity (p<0.05). CONCLUSION: PDUS gives important information about the vascularity of uterine leiomyomas before and after uterine artery embolization, which became a widespread treatment option in recent years. It can be helpful in the selection of patients for uterine artery embolization by revealing the vascularity of the leiomyomas. Also it is a non-invasive and cheap method in the determination of the efficacy of the procedure in the early and late periods after embolization.

Özet

AMAÇ Uterin leyomyomların vaskülarizasyonunu iki taraflı uterin arter embolizasyonu (UAE) öncesi ve sonrası power Doppler ultrasonografi (PDUS) ile değerlendirerek yöntemin etkinliği ve tedaviye katkısını araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM Semptomatik uterin leyomyomu bulunan 20 hastaya uterin arter embolizasyonu uygulandı. Hastalarda embolizasyon öncesi ve embolizasyon sonrası 6. ayda, MRG ve gri skala US yanında power Doppler US ile leyomyomların ve uterusun vaskülarizasyonunu değerlendirerek bulguları anjiyografi ile karşılaştırdık. Vaskülarizasyon düşük (5 olguda), orta (7 olguda) ve ileri derecede (8 olguda) olmak üzere üç grupta toplandı. Power Doppler US bulguları ile tedavi sonuçları arasındaki ilişki tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve posthoc Tukey testi ile istatistiki olarak araştırıldı. Embolizasyon öncesi power Doppler US'de leyomyomların periferde daha fazla santralde daha az olmak üzere kalsifikasyon ve dejenerasyon alanları dışında, farklı derecelerde boyandığı görüldü. 6. ay sonunda leyomyom hacmindeki azalma işlem öncesi power Doppler US'de düşük derece vaskülarizasyon görülen olgularda %37, orta derece vasküler leomyomlarda %44, ileri derece vasküler leyomyomlarda ise %59 olarak tespit edildi. Uterin arter embolizasyonu öncesi power Doppler US'de vaskülarizasyonu yüksek olan leyomyomların hacmindeki gerilemenin daha belirgin olduğu görüldü (p<0.05). SONUÇ Son yıllarda dünyada yaygınlaşmaya başlayan bir tedavi yöntemi olan uterin leyomyomların embolizasyonunda işlem öncesi ve sonrası power Doppler US, lezyonların vaskülarizasyonu hakkında değerli bilgiler verir. Embolizasyon uygulanacak hasta grubunun seçilmesinde uterus ve leyomyom vaskülarizasyonunu göstererek yardımcı olabilir. Yine embolizasyon sonrası erken ve geç dönemde işlemin etkinliğini göstermede kullanılabilecek non-invaziv, ucuz bir yöntemdir.