Contrast enhanced power Doppler and color Doppler ultrasound in breast masses: Efficiency in diagnosis and contributions to differential diagnosis

Meme kitlelerinde kontrastlı power Doppler ve renkli Doppler US: Tanısal etkinlikleri ve ayırıcı tanıya katkıları

Abstract

PURPOSE: To compare ability of detection of vascular structures by utilizing ultrasonographic contrast agent (Levovist) prior to and following power Doppler ultrasound (PDUS) and colour Doppler ultrasound (CDUS) and to determine useful parameters in the differentiation of malignant and benign breast masses by means of verified data. MATERIALS AND METHODS: Vascularisation characteristics of 38 breast masses (22 malignant,16 benign) which were confirmed by mammography and B-mode sonography were evaluated by both CDUS and PDUS following and prior to intravenous contrast application. In addition, Vmax and RI values of vascular structures were calculated by Doppler spectral evaluation. RESULTS: Malignant lesions showed more vascularity than benign lesions both with and without contrast enhancement. With both methods, by utilizing contrast agent, central, penetrating and tortuous vascular structures became more significant in malignant lesions when compared with benign lesions. PDUS was able to detect vascular structures better than CDUS; however, the difference was not statistically significant. Presence of peripheral vascularity was not useful in differentiating malignant from benign lesions. Vmax and RI values were higher in malignant lesions and the difference was statistically significant. In both methods, Vmax >15 cm/sec and RI> 0.80 (CDUS), and RI>0.70 (PDUS) were accepted as malignancy parameters. CONCLUSION: Vascular patterns of breast masses as determined with PDUS and CDUS with contrast enhancement and Doppler spectral examinations enabled differentiation of malignant and benign breast lesions. Thus, it is possible to decrease the number of unnecessary surgical interventions.

Özet

AMAÇ US kontrast ajanı (Levovist) kullanımı öncesi ve sonrasında power Doppler US (PDUS) ve renkli Doppler US'nin (RDUS) damar yapılarını saptayabilme yeteneklerini karşılaştırmak ve elde ettiğimiz bilgiler ile meme kitlelerinin malign-benign ayrımında kullanılabilecek ölçütler belirlemek. GEREÇ VE YÖNTEM Mamografi ve B-mod sonografi ile tespit edilen 38 meme kitleli olgu (22 malign, 16 benign) intravenöz kontrast madde (Levovist) öncesi ve sonrasında vaskülarizasyon özellikleri (damar sayısı, periferal, santral, penetran ve tortüyöz damar varlığı) açısından hem RDUS hem PDUS ile değerlendirildi. Ayrıca Doppler spektral değerlendirme ile vasküler yapılara ait Vmax (maksimum sistolik hız) ve RI (rezistivite indeksi) değerleri hesaplandı. Kontrastsız ve kontrastlı incelemelerde malign lezyonlar, benign lezyonlara göre çok daha vaskülerdi. Kontrast kullanılmasıyla her iki yöntemde de santral, penetran ve tortüyöz vasküler yapılar malign lezyonlarda benign lezyonlara göre anlamlı şekilde arttı. PDUS vasküler yapıları RDUS'den daha üstün bir şekilde saptadı, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Periferal vaskülarite varlığı malign-benign lezyon ayrımında yarar sağlamadı. Vmax ve RI değerleri malign lezyonlarda benign lezyonlara göre yüksekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Her iki yöntemde Vmax için >15 cm/sn, RDUS kullanıldığında RI >0.80, PDUS kullanıldığında RI>0.70 değerleri malignite ölçütü olarak kabul edildi. SONUÇ Kontrastlı RDUS ve PDUS ile meme kitlelerinde vasküler paternler ve Doppler spektral incelemelere dayanılarak, malign-benign lezyon ayrımı güvenle yapılabilir ve böylece gereksiz cerrahi girişimler azaltılabilir.