Yeniden değerlendirme: Gelişmekte olan ülkelerde Meme Kanseri için İdeal Tarama Yaşı

Abstract

Objective: The aim is to identify the ideal screening age for women in developing countries and to determine the suitable method for early detection of breast cancer based on age and readiness of the community. Materials and Methods: A 30-year retrospective review (from 1984 to 2014) was undertaken at King Fahd Hospital of the University, Al-Khobar, Saudi Arabia. Medical records of those diagnosed with breast cancer from the outpatient department and hospital admission records were reviewed, focusing mainly on demographic data, age, and time at presentation. Radiological and histopathological records were also reviewed for confirmation of diagnosis. Age-based statistical review was undertaken of the female population within the hospital catchment area. Results: The total number of patients was 1.832, accounting for 0.8% affected patients when plotted against the 235,339 females within the catchment area. Considering the standard screening age of 40 years, patients were divided into two groups: group I included those below the age of 40 years at the time of diagnosis, accounting for 641patients (35%), and group II included those above the age of 40 years, accounting for 1191 patients (65%). Group I patients were mostly reassured in primary healthcare centers, diagnostic modalities were used with reservation, relying solely on ultrasonography 276 (43%); whereas in group II patients, mammography was used liberally, which aided in the diagnosis in all 1191 (100%). Conclusion: Despite the undisputable notion that breast cancer has higher predilection for women above the age of 40 years, there is a substantial subset of affected younger women in developing countries, which contradicts this concept. However, the scarcity of structured sessions in developing countries dictates Western-based early detection strategies, but the validity of such programs is culture-governed. Rigorously tailored screening programs directed towards individual communities are mandatory. Reducing the screening age by a decade in developing countries may increase the capture of early breast cancer and improve the outcomes.

Özet

Amaç: Bu çalışmada gelişmekte olan ülkelerde kadınlardaki ideal tarama ya- şının saptanması ve yaşa ve toplumun uygunluğuna göre meme kanserinin erken tanısı için kullanılacak uygun yöntemin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereçler: King Fahd Üniversite Hastanesi, Al-Khobar, Suudi Arabistanda 30 yıllık restrospektif bir tarama yapıldı (1984 - 2014). Hastane tıbbi kayıtlarından meme kanseri tanısı almış olan hastalar bulunarak demografik veriler, yaş, ve tanı zamanı sorgulandı. Radyolojik ve histopatolojik kayıtlar tanı doğrulaması amacıyla gözden geçirildi. Hastane erişim alanındaki kadın nüfus üzerine yaşa-dayalı istatistiksel inceleme yapıldı. Bulgular: Erişim alanındaki 235,339 kadın içinde saptanan toplam hasta sayısı 1,83, ile %0.8e denk gelmekteydi. Standart tarama yaşını 40 yaş olarak kabul ederek hastalar iki gruba bölündü: Grup I tanı anında 40 yaşın altında olan 641 hastayı (%35), Grup II ise 40 yaşın üzerinde olan 1191 (%65) hastayı kapsamaktaydı. Grup Ideki hastalar daha çok sağlık merkezlerinde değerlendirilmişti, tanı yöntemleri kısıtlı olarak kullanılmıştı ve sadece ultrasonografiye dayalı 276 (%43) tanı vardı. Buna karşılık, Grup II hastalarda mamografi yoğun olarak kullanılmış, 1191 (%100) hastanın tümünde tanıya katkıda bulunmuştu. Sonuç: Her ne kadar 40 yaş üzeri kadınlarda meme kanseri eğilimi tartışmasız bir şekilde artmış olmakla birlikte, bu kavramla çelişkili bir şekilde gelişmekte olan ülkelerde ciddi oranda genç kadın hasta grubu bulunmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerin kendilerine ait programları olmaması nedeniyle Batı-kaynaklı erken tarama stratejileri kullanılmaktadır, ancak bu programların geçerliliği kültüre bağlıdır. Bireysel olarak topluluklara yönelik ve o topluluklar için özel olarak hazırlanmış tarama programları- nın kullanımı zorunludur. Gelişmekte olan ülkelerde tarama yaşının on yıl düşürülmesi erken meme kanseri yakalanmasını arttırarak sonuçların iyileş- mesini sağlayabilir.