Tendon Pencere Defekti Modelinde Alloj enik Mezenkimal Kök Hücre Uygulaması

Abstract

Amaç: Türdeş mezenkimal kök hücreler tıbbın her türlü alanında yenileyici özelliklerinden yararlanılmaktadır. Ortopedide sağaltımı sorunlu tendon tedavilerinde de kullanılmaktadır. Bu çalışmada türdeş mezenkimal kök hücrelerin bir doku iskelesi kullanmadan direkt enjeksiyon yolu ile uygulandığında iyileşmeye etkisi olup, olmadığı araştırıldı. Gereç Yöntem: Çalışmamızda 28 adet Leghorn cinsi tavuk 3. parmak FDP tendonunda devamlılığı bozmayan tam kat defekt oluşturuldu. Bu tavukların 14 tanesinde cerrahi sonrası herhangi bir işlem yapılmadı. Ondört tanesinde tendon defekti yapıldıktan gün sonra türdeş mezenkimal kök hücre (1 milyon türdeş mezenkimal kök hücre/ml) direkt olarak enjekte edildi. Tavuklar cerrahi işlemden hafta sonra sakrifiye edilerek her grubun kendi içinde 7’si patolojiye 7’si ise biyomekanik incelemeye alındı. Patolojik incelemede selülerite, vaskülarite, ektopik doku, yangı, tendon lif dizilimi, tenosit sayısı ve iyileşen tendon bölgesinin matüritesi incelendi. Biyomekanik olarak tendonun elastik modülüsü enerji absorbsiyon, katılık miktarı ve tendon kesit alanı incelendi. Bulgular: Makroskopik olarak hiç bir tendonda yapışıklık gözlenmedi ve tendon defekti olan bölge saydam doku ile dolmuştu. Mikroskopik incelemede kontrol ve tedavi gruplarının bulguları arasındaki farklılık için pearson ki-kare analizi yapıldı. değişkenler içinde yapılan istatistiksel analiz sonucunda, sellülerite bakımından anlamlı farklılık bulunurken(p=0,018 0,05) anlamlı fark bulunmadı. Deneklerden kontrol grubunda toplam tanesinde(%57,1) ektopik doku gözlendi. Bunların tanesi kıkırdak tanesi kemik doku olarak izlendi. Tenosit sayısı bakımından tedavi ve kontrol grupları arasında anlamlı fark görülmüştür(p=0,00<0.05). Tenosit sayısı ile doku olgunlaşması arasında korelasyona bakıldı ve anlamlı fark bulunmadı (r=-0,323). Biyomekanik olarak tüm parametreler bağımsız örneklem t-test ile karşılaştırıldı. Kontrol ve tedavi grupları arasında anlamlı fark bulunmadı. Tartışma: Sonuç olarak direkt enjeksiyon yoluyla türdeş mezenkimal kök hücre verildiğinde biyolojik olarak iyileşmenin kalitesinde ve mekanik güç özelliklerinde aritmiksel göreceli artış olmasına karşın kontrol gurupları ile karşılaştırıldığında anlamlı bir istatistiksel sonuç elde edilmedi.

Özet

Amaç: Türdeş mezenkimal kök hücreler tıbbın her türlü alanında yenileyici özelliklerinden yararlanılmaktadır. Ortopedide sağaltımı sorunlu tendon tedavilerinde de kullanılmaktadır. Bu çalışmada türdeş mezenkimal kök hücrelerin bir doku iskelesi kullanmadan direkt enjeksiyon yolu ile uygulandığında iyileşmeye etkisi olup, olmadığı araştırıldı. Gereç Yöntem: Çalışmamızda 28 adet Leghorn cinsi tavuk 3. parmak FDP tendonunda devamlılığı bozmayan tam kat defekt oluşturuldu. Bu tavukların 14 tanesinde cerrahi sonrası herhangi bir işlem yapılmadı. Ondört tanesinde tendon defekti yapıldıktan gün sonra türdeş mezenkimal kök hücre (1 milyon türdeş mezenkimal kök hücre/ml) direkt olarak enjekte edildi. Tavuklar cerrahi işlemden hafta sonra sakrifiye edilerek her grubun kendi içinde 7'si patolojiye 7'si ise biyomekanik incelemeye alındı. Patolojik incelemede selülerite, vaskülarite, ektopik doku, yangı, tendon lif dizilimi, tenosit sayısı ve iyileşen tendon bölgesinin matüritesi incelendi. Biyomekanik olarak tendonun elastik modülüsü enerji absorbsiyon, katılık miktarı ve tendon kesit alanı incelendi. Bulgular: Makroskopik olarak hiç bir tendonda yapışıklık gözlenmedi ve tendon defekti olan bölge saydam doku ile dolmuştu. Mikroskopik incelemede kontrol ve tedavi gruplarının bulguları arasındaki farklılık için pearson ki-kare analizi yapıldı. değişkenler içinde yapılan istatistiksel analiz sonucunda, sellülerite bakımından anlamlı farklılık bulunurken(p=0,018 0,05) anlamlı fark bulunmadı. Deneklerden kontrol grubunda toplam tanesinde(%57,1) ektopik doku gözlendi. Bunların tanesi kıkırdak tanesi kemik doku olarak izlendi. Tenosit sayısı bakımından tedavi ve kontrol grupları arasında anlamlı fark görülmüştür(p=0,00<0.05). Tenosit sayısı ile doku olgunlaşması arasında korelasyona bakıldı ve anlamlı fark bulunmadı (r=-0,323). Biyomekanik olarak tüm parametreler bağımsız örneklem t-test ile karşılaştırıldı. Kontrol ve tedavi grupları arasında anlamlı fark bulunmadı. Tartışma: Sonuç olarak direkt enjeksiyon yoluyla türdeş mezenkimal kök hücre verildiğinde biyolojik olarak iyileşmenin kalitesinde ve mekanik güç özelliklerinde aritmiksel göreceli artış olmasına karşın kontrol gurupları ile karşılaştırıldığında anlamlı bir istatistiksel sonuç elde edilmedi.