Is angiopoietin-1 levels correlated with tissue doppler parameters of right heart in patients with mitral stenosis?

Mitral darlığında anjiyopoietin-1 seviyesinin sağ kalp doku doppler parametreleri ile ilişkisi

Hekim KARAPINAR,Özlem Batukan ESEN,Mehmet YANARTAŞ,Yusuf KARAVELİOĞLU,Hasan KAYA,Zekeriya KAYA,Mustafa AKÇAKOYUN,Ramazan KARGIN,Serkan DOĞAN,Sembol TÜRKMEN,Ali Metin ESENİ,Cevat KIRMA

Abstract

Objective: In mitral stenosis (MS), right heart functions deteriorate. Also in MS it was shown that angiopoetin-1 (Anj-1) levels were decreased. However there is no data on the relationship between Anj-1 levels and the right heart functions. In our study we sought whether there was any correlation between the Anj-1 levels and right ventricular tissue Doppler systolic and diastolic velocities. Methods: Twenty-four patients with severe MS (mitral valve area (MVA) <1.1 cm²), 17 patients with moderate MS (MVA 1.1-2.0 cm²) and 18 healthy controls in normal sinus rhythm were included in the study. Patients were evaluated echocardiographically for mitral valve area, mean gradient, degree of mitral regurgitation and systolic pulmonary artery pressure. Systolic (s) early diastolic (e’) and late diastolic (a’) velocities from the lateral tricuspid annulus wre obtained by color coded tissue Doppler. The relationship between Anj-1 levels and tissue Doppler velocities was investigated. Results: There was no difference between the groups with respect to age and sex. The left ventricular ejection fraction values did not show any significant difference (group 1: 60±4% vs. group 2: 61±3% vs. group 3: 64±3% p=0.345). MVA (p<0.001), mean gradient values (p=0.001), degree of mitral regurgitation (p<0.001), left atrial diameter (p<0.001), systolic pulmonary artery pressure (p<0.001), degree of tricuspid regurgitation (p=0.001) were significantly different between the groups. Anj-1 levels were also significantly different between the groups (group 1: 23510±11153 vs. group 2: 31665±12544 vs. group 3: 44254±9184 pg/ml, p<0.001). There was moderate negative correlation between Anj-1 levels and systolic pulmonary artery pressure (r=-0.529 p<0.001). It was shown that there was positive correlation between Anj-1 levels and s velocity (r=0.301 p=0.031), e’ velocity (r=0.476 p<0.001) and e’/a’ ratios (r=0.426 p=0.002). However after adjusting for systolic pulmonary artery pressure there was no significant correlation between Anj-1 levels and right ventricular tissue Doppler velocities (s velocity p=0.303, e’ velocity p=0.140, e’/a’ ratio p=0.75). Also there was no significant relationship between a’ velocity and Anj-1 levels. Conclusion: This study shows that there was moderate correlation between right ventricular systolic and diastolic functions and Anj-1 levels.However this relationship was not independent of pulmonary artery pressure. Lastly there was no relationship between Anj-1 levels and the right atrial function.

Özet

Amaç: Mitral darlığında (MD) sağ kalp fonksiyonlarında bozulma olmaktadır. Yine MD’ de anjiyopoietin-1 (Anj-1) seviyelerinin azaldığı gösterilmiştir. Ancak Anj-1 seviyeleri ile sağ kalp fonksiyonlarının ilişkisiyle ilgili veri bulunmamaktadır. Çalışmamızda Anj-1 seviyesi ve sağ ventrikül doku Doppler hızları arasında ilişki olup olmadığını araştırdık. Yöntem: Normal sinüs ritminde önemli mitral darlığı olan (mitral kapak alanı (MKA) <1.1 cm²) 24 hasta, hafif mitral darlığı olan (MKA 1.1-2.0 cm²) 17 hasta ve 18 sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı. Hastaların kapak alanları, ortalama mitral gradyentleri, mitral yetersizliği derecesi ve sistolik pulmoner arter basınçları ekokardiyografik olarak tespit edildi. Triküspit kapak lateral anülüsten renkli doku Doppler ile sistolik (s), erken diyastolik (e’) ve geç diyastolik (a’) dalga hızları tespit edildi. Anj-1 seviyeleri ile doku Doppler parametrelerinin ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş ve cinsiyet yönünden anlamlı fark izlenmedi. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu açısından anlamlı farklılık saptanmadı (grup 1: %60±4 vs. grup 2: %61±3 vs. grup 3:% 64±3, p=0.345). MKA (p<0.001), mitral kapak ortalama gradyenti (p=0.001), mitral yetersizliği derecesi (p<0.001), sol atriyum çapı (p<0.001), sistolik pulmoner arter basıncı (p<0.001), triküspit yetersizliği derecesi (p=0.001) gruplar arasında anlamlı olarak farklı saptandı. Anj-1 seviyesi gruplar arasında anlamlı olarak farklı bulundu (grup1: 23510±11153 vs. grup2: 31665±12544 vs. grup3: 44254±9184 pg/ml, p<0.001). Anj-1 seviyesi ile sistolik pulmoner arter basıncı arasında ters yönlü (r=-0.529 p<0.001), s dalga hızı (r=0.301 p=0.031), e’ dalga hızı (r=0.476 p<0.001) ve e’/a’ oranları (r=0.426 p=0.002) ile arasında ise aynı yönlü, orta derecede ilişki saptandı. Pulmoner arter basıncına göre düzeltildikten sonra Anj-1 seviyeleri ile sağ kalp doku doppler hızları arasında anlamlı ilişki bulunmadı (s için p=0.303, e’ için p=0.140, e’/a’ için p=0.75). A’ dalga hızıyla ise anlamlı ilişki saptanmadı (r=0.131 p=0.359). Sonuç: Çalışmamızda sağ ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları ile Anj-1 seviyeleri arasında orta derecede korelasyon saptandı. Ancak bu ilişkinin pulmoner arter basıncından bağımsız olmadığı bulundu. Sağ atriyum sistolik fonksiyonları ile Anj-1 arasında ilişki saptanmadı.