The surgical approach to the huge lung and huge liver dome hydatid cysts

Dev akciğer ve karaciğer kubbe hidatik kistlerinde tek seanslı transtorasik yaklaşım

Abstract

Purpose: In this study, it was aimed to study the huge lung and huge liver dome hydatid cyst cases in our clinic between April 2002 and December 2008, with a review of the literature. Materials and Methods: Only the hydatid cyst cases which are both in lung and liver and have 10 cm and above diameter were evaluated. Results: Nine patients (6 female and 3 male), between 8 and 65 years of age were evaluated in a period of 6 years. Only the hydatid cyst cases involving both lung and liver and having a diameter of 10 cm and above were evaluated. In one case, the hydatid cyst diameter was 16 cm in the lung and 25 cm in the liver. The other hydatid cyst diameters varied between 10-16 cm in the lung and 10-25 cm in the liver. All the cyst diameters were measured by computed tomography. The cyst was in the right lower lobe in 7 cases and in right middle lobe in 2 cases. The 16 cm cyst was in a 12 years old girl and it filled 80% of the right lower lobe. Resection was applied to the rest of the lobe because it couldn’t be ventilated. Parenchyma protective surgery was applied to the other cases and cystotomy+capitonnage were done. At the same time, cystotomy+capitonnage were applied to the cyst in the liver by cutting the diaphragm. No complication was developed in any case. The hospitalization period of the patients was between 4 and 12 days. Conclusion: Parenchyma protective surgery should be applied to all lung hydatic cysts how big the diameter is. Also, cystotomy+capitonnage should be applied to the liver hydatid cyst in the same session by incising the diaphragm if the cyst is in the dome.

Özet

Amaç: 2002 nisan-2008 aralık tarihleri arasında kliniğimizde dev akciğer ve dev karaciğer kist hidatik vakalarını literatür eşliğinde incelemek. Gereç ve Yöntem: Sadece hem akciğer hem karaciğerde bulunupta, ikisinde de çapı 10 cm ve üzerinde olan kist hidatikli olgular değerlendirilmeye alındı. Bulgular: Kliniğimizde altı yıllık sürede yaşları 8- 65 arasında olan altısı bayan, üçü erkek dokuz hasta değerlendirildi. Aynı anda hem akciğer hem karaciğer kist hidatiği bulunan ve iki organda da çapı 10 cm üzerinde olan olgular ele alındı. Tüm olguların çapları bilgisayarlı tomografi(BT) ile ölçüldü. Kist hidatiğin çapı akciğerde 10-16 cm, karaciğerde 10-25 cm arasında değişmekte idi. Lezyonların yerleşimi yedi olguda sağ alt lobta, iki olguda sağ orta lobta idi. Çapı 16 cm olan hidatik kist, 12 yaşında kız çocuğunda olup, sağ alt lobun %80’nini doldurduğu ve lobun geri kalan kısmı havalanmadığı için rezeksiyon uygulandı. Diğer vakalara parankim koruyucu cerrahi uygulandı; kistotomi + kapitonaj yapıldı. Aynı anda diafragma kesilerek karaciğerdeki kistlere de kistotomi + kapitonaj yapıldı. Hiç bir vakada komplikasyon gelişmedi. Hastanede kalma süreleri 4-12 gün idi. Sonuç: Çapı ne kadar büyük olursa olsun; tüm akciğer kist hidatiklerine parankim koruyucu cerrahi ve yine karaciğerdekilere de; aynı seansta eğer kubbede ise diafragma insize edilerek kistotomi + kapitonaj yapılmalıdır.