Journals / Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2001 / Cilt: 31 - Sayı: 2
Sclerosing hepatic carcinoma with asymptomatic clinical course: A case report
- Pages
- 54–56
- DOI
- —
Abstract
We present a case of sclerosing hepatic carcinoma (SHC) which was diagnosed during laparoscopic cholecystectomy with biopsy because it is a rare disease with good clinical findings and with operability criteria. 75 years old male patient presented with nonspecific gastrointestinal complaints to the Department of Surgery. After evaluation, laparoscopic cholecystectomy was performed and during the operation a biopsy was taken from a mass in left hepatic lobe. Chronic cholecystitis and adenocarcinoma in liver tissue was recognized histopathologically. Clinical exam was found to be negative for metastatic disease. Hepatic markers were negative and AFP and Ca 19-9 were within normal limits. Cholangiocarcinoma and/or hepatocellular carcinoma being the presumptive diagnosis, reoperation was done. After nonanatomical liver resection with total vascular isolation the diagnosis was SHC. Postoperatively adjuvant therapy with vitamin K. was given. At 18 months follow-up there is no metastasis. In contrast to cases of SHC with rapid progression and in inoperable stage, in such a case with indolent clinic course even in elderly patients liver resection can be performed.
Özet
Laparoskopik kolesistektomi sırasında, biopsi ile saptanabilen sklerozan hepatik karsinom (SHK) olgusunu; seyrek görülmesi, iyi klinik bulguların varlığı ve operabl olması nedeniyle ayrıcı tanıları da yapılarak sunmayı amaçladık. 75 yaşında erkek hasta, nonspesifik gastrointestinal yakınmalarla cerrahi kliniğine başvurmuştur. İncelemeler sonucu laparoskopik kolesistektomi yapıldı. Bu sırada, karaciğer sol lobda kitle varlığı nedeniyle biopsi alındı. Safra kesesinde kronik kolesistis, karaciğer dokusunda adenokarsinoın bulguları saptandı. Metastatik karsinom yönünden, klinik incelemeler negatif değerlendirildi. Kolanjiokarsinom ve/veya hepatoselüler karsinom ön tanısıyla; hepatit belirleyici testleri, negatif , AFP ve CA 19-9 normal sınırlarda bulunan hastamıza reope rasyon uygulandı. Total vasküler izolasyonla nonanatomik karaciğer rezeksiyonu sonrası histopatolojik tanı (SHK) rapor edildi. Postoperatif adjuvan K vitamini tedavisi verildi. Halen 18. ay kontrolünde metastaz saptanmadı. Oldukça seyrek görülen, hızlı seyir gösteren ve genellikle inoperabl bulunan (SHK) olgularının aksine; vakamıza benzer iyi klinik seyir gösteren hastalara, ileri yaşa rağmen karaciğer rezeksiyonu yapılabileceği sonucuna vardık.