The use of botulinum toxin type A for pain management

Abstract

Botulinum toxin type A (BTX-A) has been used clinically for a number of disorders believed to be due to overactive striated or smooth muscles. Bo tulünüm toxin has been shown to be effective for the treatment of various dystonic conditions such as blepharospasm, spasmodic torticollis, spasmodic dysphonia, and facial spasm. In addition to reducing muscle hyperactivity and spasm, BTX-A treatment often reduces the pain associated with cervical dystonia, achalasia, and rectal fissures. After irreversibly binding to presynaptic cholinergic nerve terminals, botulinum toxin prevents the release of acetylcholine, resulting in sustained muscle relaxation, which lasts until regeneration (reinnervation) of the nerve terminals is accomplished. Prelimi-nary evidence suggests that it may also be beneficial in the treatment of chronic low back pain associated with muscle spasm. This review discusses the historical development of botox, its indications, contra-indications and side effects, the doses prescribed for various disorders, the mechanism of action and the use of botox in the treatment of pain conditions including headache, myofascial pain, and failed back surgery syndrome.

Özet

Botulinum toksin tip A (BTX-A), iskelet veya düz kas aşırı aktivitesine bağlı olduğu düşünülen çeşitli hastalıklarda klinikte te-davi amaçlı kullanılmaktadır. BTX-A' nın, blefarospazm, spazma bağlı tortikollis ve fasiyel spazm gibi distoni ile seyreden çeşitli durumların tedavisinde etkinliği gösterilmiştir. Aşırı kas aktivitesi ve spazm tedavisinin yanısıra BTX-A, servikal distoni, akalazya ve rektal fissure bağlı ağrıları da azaltır. Botulinum toksini, presinaptik kolinerjik sinir uçlarına geri dönüşümsüz bağlandıktan sonra, asetilkolin salınımını engelleyerek uzun süreli kas gevşemesi ile sonuçlanır ve kas gevşemesi, sinir uçlarının rejenerasyonu tamamlanincaya kadar sürer. Yapılan çalışmalar Botulinum toksin tip A'nın kas spazmına bağlı kronik sırt ağrısının tedavisinde yararlı olacağını düşündürmektedir. Bu derlemede, botoksun tarihsel gelişimi, kullanım endikasyonları, kontrendikasyonları, çeşitli hastahklardaki kullanım dozu, etki mekanizması ve başağrısı, miyofasiyal ağrı, başarısız bel cerrahisi sendromu gibi ağrı yaratan çeşitli hastalıkların tedavisindeki kullanımına değinilmiştir.