Remifentanil,alfentanil and esmolol in preventing hemodynamic responses to laryngoscopy and endotracheal intubation

Laringoskopi ve endotrakeal entübasyona bağlı gelişen hemodinamik yanıtların önlenmesinde remifentanil,alfentanil ve esmolol

Aysun POSTACI,Işıl KARABEYOĞLU,Taner AYERDEM,GÜLAY ERDOĞAN KAYHAN,Canan ÜN,Beyazıt DİKMEN

Abstract

Objective: We aimed to compare the effects of bolus remifentanil, alfentanil and esmolol on cardiovascular responses to laryngoscopy and tracheal intubation. Method: ASA I-II physical status: sixty patients aged 18-65 and scheduled for elective surgery were included in the study. Patients were randomly divided into three groups. Group A received 20 µg kg1 alfentanil, Group E received 2 mg kg-1 esmolol, and Group R received 2 µg kg-1 remifentanil one minute after induction. Hemodynamic values were noted before (control) and after induction of anesthesia, one minute after the study drug, and 1, 3, 5 and 10 minutes after intubation. Results: SAP values significantly increased in Group E compared with Groups A and R at 1, 3 and 5 min after intubation (p<0.001), whereas there was no significant difference between alfentanil and remifentanil (p>0.05). There were no significant differences in heart rate between the groups (p>0.05). SAP values were significantly changed in Group R and Group E compared with the baseline one min after intubation (p<0.001) whereas there was no significant change in Group A (p>0.05). Heart rate increased significantly in Group A compared with the baseline after intubation (p<0.01), whereas there was no statistically difference in Group R and Group E (p>0.05). Conclusion: We found that with laboring doses of remifentanil and alfentanil in our study are more effective than esmolol in preventing hemodynamic responses to direct laringoscopy and intubation.

Özet

Amaç: Laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtların önlenmesinde tek doz remifentanil, alfentanil ve esmololün etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: ASA I-II grubu, 18-65 yaş arası, elektif cerrahi planlanan 60 olgu çalışma kapsamına alındı. Rastgele üç gruba ayrılan olgulardan Grup A’ya 20 µg kg1 alfentanil, Grup E’ye 2 mg kg-1 esmolol ve Grup R’ye 2 µg kg-1 remifentanil anestezi indüksiyonundan 1 dakika sonra uygulandı. Hemodinamik veriler; indüksiyon öncesi (K), indüksiyon sonrası (‹), araştırma ilacından 1 dakika sonra (A1), entübasyondan 1, 3, 5 ve 10 dakika sonra (E1, E3, E5, E10) kaydedildi. Bulgular: Sistolik arter basıncı (SAB) değerleri entübasyon sonrası 1, 3 ve 5. dakikalarda, esmolol grubunda alfentanil ve remifentanil grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek iken (p 0.05). Kalp atım hızlarında (KAH) ise üç grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). SAB değerleri entübasyon so- nu 1. dakikada, remifentanil ve esmolol grubunda kontrole göre anlamlı değişirken (p 0.05). KAH’larında ise alfentanil grubunda kontrol değere göre istatiksel anlamlı fark bulunurken (p 0.05). Sonuç: Remifentanil ve alfentanil, direkt laringoskopi ve entübasyona hemodinamik yanıtı önlemede çalışmamızda kullanılan dozlarıyla esmolole göre daha etkili bulunmuştur.