COMPARISON OF BISPECTRAL INDEX VALUES IN SEVOFLURANE AND SEVOFLURANE-REMIFENTANIL ADMINISTRATION IN CHILDREN

ÇOCUKLARDA SEVOFLURAN VE SEVOFLURAN-REMİFENTANİL UYGULAMALARINDA BİSPEKTRAL İNDEKS DEĞERLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Objective: This study was designed to compare the effects of remifentanil on anesthesia depth, sevoflurane consumption,hemodynamic parameters on children administered sevoflurane for general anesthesia.Method: 60 children aged 3-10 years were included and allocated to 2 groups. The anesthesia was induced with sevofluranein nitrousoxide/oxygen in all children. Anesthesia was maintained with sevoflurane (Minimum alveolar concentration (MAC):% 0,5-2) in group I. In group II, 0,5 microgram/kilogram remifentanil was given for one minute, anesthesia was maintained withsevoflurane , 0,25 µg kg-1h-1remifentanil infusion. Sevoflurane concentration was titrated to be +/-20% of normalvalue of systolic, diastolic blood pressure and heart rate. Remifentanil infusion rate was kept constant in group II. Intraoperativebispectral index (BIS) values, heart rate, systolic, diastolic blood pressure, oxygen saturation, end tidal sevoflurane concentration,somatic reflexes (tears, sweating, cough, strain) were recorded every 15 minutes.Results: In all measurement, heart rates were lower in group II than group I (p<0,05). End tidal sevoflurane values werehigher in group I than group II (p<0,001). BIS values were higher in group II than group I (p<0,05). Conclusion: Intravenous remifentanil infusion during sevoflurane anesthesia reduced end tidal sevoflurane concentrationdecreasing heart rate but did not influence BIS values

Özet

Amaç: Çalışmamız, genel anestezi için sevofluran uygulanan çocuklarda remifentanilin anestezi derinliği, sevofluran tüketimi,hemodinamik parametreler üzerine etkilerini karşılaştırmak amacıyla planlandı.Yöntem: 3-10 yaş arasında, ASA I-II grubu 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Monitörizasyondan sonra hastalar 2 grubaayrıldı. Anestezi indüksiyonu tüm hastalarda % 8 sevofluran, N2O ve O2ile sağlandı. İndüksiyonu takiben grup I'de anestezi idamesisevofluran (Minimum alveoler konsantrasyon (MAK): % 0,5-2) inhalasyonu ile yapıldı. Grup II'de 0,5 mikrogram/kilogramremifentanil 1 dakikada yüklendi, idamede sevofluran inhalasyonu ve 0,25 µg kg-1h-1remifentanil infüzyonu uygulandı. Sevoflurankonsantrasyonu sistolik ve diyastolik arter basınçları, kalp atım hızı bazal değerlerinin +/-%20 sınırları içinde tutulacak şekildeMAK: % 0,5-2 arasında titre edildi. Grup II'de kullanılan remifentanil infüzyon hızı sabit tutuldu. İntraoperatif bispektral indeks(BİS) değerleri, kalp hızı, sistolik, diyastolik kan basıncı, oksijen saturasyonu, end tidal sevofluran konsantrasyonu, gözyaşı,terleme, öksürme, ıkınma gibi somatik refleksler 15 dakikada bir kaydedildi. Bulgular: Tüm ölçümlerde grup II'deki hastaların kalp atım hızı grup I'den düşüktü (p 0,05). Grup I'de end tidal sevofluran değerleri grup II'den yüksek iken (p<0,001) grup II'deBİS değerleri grup I'den yüksekti. Sonuç: Sevofluran ile sağlanan genel anesteziye eklenen remifentanil infüzyonunun kalp atım hızını düşürerek end tidalsevofluran konsantrasyonunu azalttığı ancak BİS değerlerini etkilemediği görüldü