Living-related liver transplantation : Our anesthetic experience

Canlı vericiden karaciğer transplantasyonu: Vericilerdeki anestezi deneyimlerimiz

Deniz ÖZZEYBEK,Sevda ÖZKARDEŞLER,Uğur KOCA,Remzi ÖZAY,Çimen OLGUNER,Zahide ELAR

Abstract

The intensive care and hospital stays and complications in 18 living-liver donors were noted and the records were evaluated retrospectively far investigation of the perioperative period in this series. Left hepatectomy in 3 cases, right hepatectomy in 11 cases, left lateral segmentectomy in 4 cases and left lateral segmentectomy with right nephrectomy in l case were performed on 18 donors. Mean operative time was 683.9 (405-1200) min and average blood loss was 712.5 (150-1500) mL for all cases. Whole blood had been transfused to 10 donors. Combined epidural and general anesthesia was performed in 16 cases. Hemodynamic instability was not observed in any of the cases. While extubation was performed in the operation room in 13 cases, 5 cases were extubated in the intensive care unit after average of 8.5 (3.3-11.7) h; all cases were transported to the ward in 19.8 (10-24) h; postoperative epidural analgesia was continuedS (1-6) days; mean times far mobilization, oralintake and defecation were 1.9 (1-3), 2.5 (1-4) and 3.7 (1-7) days, respectively. Ali donors were discharged in 11.8 (6-37) days. One intraabdominal abscess, one biliary leakage and one atelectasis developed during the postoperative period and these patients were dischargedfrom hospital uneventfully after medical treatment. in conclusion; the general anesthetic technique was changed to combined general+epidural anesthesia; the cases were extubated in the operating room; the duration of intensive çare ünü decreased and the patient controlled epidural analgesia was performed rouünely with the increased experience of the anesthetic and surgical teams.

Özet

Canlı vericiden gerçekleştirilen karaciğer transplantasyonunda vericilere ilişkin perioperatif dönemin irdelenmesi amacıyla kayıtları retrospektif olarak değerlendirilen 18 olguluk seride yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri ile gelişen komplikasyonlar kaydedildi. 18 vericiden ll'ine sağ, 3'üne sol hepatektomi, 4'üne sol lateral segmentektomi, l'ine sol lateral segmentektomi ile birlikte sağ nefrektomi uygulandığı belirlendi. 16'sına kombine epidural + genel anestezi uygulanan olgularda operasyon süresinin ortalama 683.9 dk (405-1200), tahmini kan kaybının 712.5 mL (150-1500) olduğu ve 10 vericide tam kan transfüzyonu yapıldığı saptandı. Vakaların hiç birinde hemodinamik instabilite gelişmediği gözlendi. Postoperatif dönemde 13 olgunun operasyon salonunda, 5 olgunun ortalama 8.5 sa (3.3-11.7) sonra yoğun bakımda ekstübe edildiği; olguların 19.8 sa (10-24) sonra servise gönderildiği; postoperatif epidural analjezi uygulamasının 3 gün (1-6) sürdüğü; mobilizasyon, oral alım ve defekasyonun sırasıyla 1.9 (1-3), 2.5 (1-4) ve 3.7 (1-7) günde gerçekleştiği ve tüm vericilerin 11.8 (6-37) günde taburcu olduğu saptandı. Postoperatif dönemde intraabdominal abse gelişen l, biliyer kaçak gelişen l ve atelehtazi gelişen l olgunun tedavi sonrasında sorunsuz olarak taburcu edildikleri belirlendi. Sonuç olarak anestezi ve cerrahi ekiplerinin artan deneyimi ile anestezi yönteminin kombine epidural + genel anesteziye dönüştürüldüğü; olguların operasyon salonunda ekstübe edildiği; yoğun bakımda kalış süresinin kısaldığı ve hasta kontrollü epidural analjezinin rutine girdiği saptandı.