THE COMPARISON OF TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA AND SEVOFLURANE ANESTHESIA EFFECTS ON POSTOPERATIVE RECOVERY BY QUALITY OF RECOVERY (OCR-40) SCORES IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİLERDE TOTAL İNTRAVENÖZ ANESTEZİ VE SEVOFLURAN ANESTEZİSİNİN POSTOPERATİF DERLENME ÜZERİNE ETKİLERİNİN DERLENME KALİTESİ SKORU (QoR-40) İLE KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Objective: The aim of this study is to compare the effects of total intravenous anesthesia and sevoflurane anesthesia that were used for anesthesiamanagement in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy on postoperative 24th hours quality of recovery scores.Method: Forty voluntary patients who were undergoing electively laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia were included instudy. Patients were equally randomized to two groups: propofol and sevoflurane group. After pre-oxygenization, 2 mg kg-1propofol, 1 µg kg-1remifentanyl by infusion and 0.6 mg kg-1rocuronium were given intravenously to patients for induction. Anesthesia was maintained by 3 mg kg-1h-1propofol and 0.25 µg kg-1h-1remifentanyl infusion in group P. In group S anesthesia was maintained by 0.5 MAC sevoflurane and 0.25 µg kg-1min-1intravenous infusion of remifentanyl. After the surgery the patient was extubated and taken to the PACU. In PACU quality of recovery were evaluatedby Modified Aldrete Score, presence of pain, nausea and vomiting in every 5 minutes. The Modified Aldrete Score was recorded as 8 points . After 24hours, patients were evaluated by the QoR-40 survey in their clinic.Results: There was no statistically significant difference in haemodynamic values between two groups for blood pressure except 5 and 30minutes’ values and for heart rates except post-intubation 1 minutes’ values. Time of Modified Aldrete Score > 8, nausea, vomiting, pain scoresand total postoperative 24 hours QoR-40 scores were not different between the groups. However we found that in emotions parameters questionsof feeling of loneliness and difficulty falling asleep scores were greater in group P than group S and in pain parameter; headache question scoreswere greater in group S than group P.Conclusion: According to our study propofol and sevoflurane anesthesia maintains the intraoperative haemodynamy in laparascopiccholecystectomy. Also, no difference is evaluated in patients’ clinic after 24 hours between two groups in terms of recovery in PACU, nausea,vomiting, pain parameters and quality of recovery scores. These short-acting agents provide rapid recovery

Özet

Amaç: Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda anestezi idamesi için kullandığınız total intravenöz anestezi ve sevoflurananestezisinin postoperatif 24. saatde derlenme kalitesi skoru üzerine etkilerini karşılaştırmayı planladık.Yöntem: Çalışmaya elektif şartlarda genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi ameliyatı yapılacak 40 gönüllü hasta alındı. Hastalarpropofol ve sevofluran grubu olmak üzere iki eşit gruba ayrılarak randomize edildi. Pre-oksijenizasyonu takiben 2 mg kg-1propofol, infüzyonla1 µg kg-1remifentanil ve 0.6 mg kg-1rokuronyum indüksiyon amacıyla intravenöz yoldan uygulandı. Anestezi idamesi, grup P'de propofol 3 mg kg-1s-1ve remifentanil 0.25 µg kg-1dk-1infüzyonuyla sağlandı. Grup S'de ise 0.5 MAC sevofluran ve 0.25 µg kg-1dk-1remifentanil infüzyonu ile sağlandı.Operasyon sonrası hasta ekstübe edilip ASBÜ'ye alındı. ASBÜ'de hastanın derlenme kalitesini değerlendirmek için Modifiye Aldrete skoru, ağrı,bulantı ve kusmasının olup olmadığı her 5 dakikada değerlendirildi. Modifiye Aldrete skorunun ekstübasyondan sonra 8'in üzerinde ölçüldüğüzaman kaydedildi. Hastalar kliniğinde 24 saat sonra 40 soruluk derlenme kalitesi skoru (QoR-40) anketiyle değerlendirildi. Bulgular: Hemodinamik parametreler değerlendirildiğinde her iki grup arasında kan basınçları arasında 5. ve 30. dakikalar dışında, kalpatım hızları arasında entübasyon sonrası 1. dakika değerleri dışında fark yoktu. Postoperatif Modifiye Aldrete skoru değerinin 8'in üzerine çıkmazamanı, bulantı, kusma, ağrı skorları ve postoperatif 24. saatte değerlendirilen QoR-40 skorları gruplar arasında farklı değildi. Ancak duygularparametresinde ve bu başlık altındaki yalnızlık hissi ve uykuya dalmada zorluk sorularında grup P'de, ağrı parametresinde de baş ağrısı sorusundagrup S'de daha yüksek değerlerin olduğu tespit edilmiştir.Sonuç: Çalışmamıza göre laparoskopik kolesistektomilerde total intravenöz anestezi ve sevofluran anestezisi intraoperatif hemodinamiyikorumaktadır. Yine her iki grup arasında anestezi sonrası bakım ünitesinde derlenme, bulantı, kusma, ağrı parametreleri ve 24 saat sonra kliniğindedeğerlendirilen toplam derlenme kalitesi skorları arasında fark yoktur. Kısa etkili bu ajanlar hızlı derlenme sağlamaktadır