Klonidin ve diazepamın preoperatif dönemde sedasyon, anksiyete, amnezi ve hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Özet

Amacımız, sedasyon ve analjezi sağladığı bilinen klonidin ile sedatif ve anksiyolitik özelliklerinden dolayı premedikasyonda yaygın olarak kullanılan diazepamın anksiyolitik, amnestik, sedatif ve hemodinami üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktır. Çalışma total abdominal histrektomi uygulanacak, ASA I-II grubu, 60 kadın olguda gercekleştirildi. Olguların operasyondan 90-120 dk önce yapılan vizitte; sistolik ve diastolik kan basınçları (SKB, DKB), kalp atım hızları (KAH), anksiyete ölçümleri için Lineer anksiyete skalası (LAS) ve Spielberger State-Trait-Anxiety İnventory (STAİ) anketi uygulandı, baz amnezi düzeyleri ve sedasyon durumları saptandı. Kan kortizol düzeyleri için venöz kan örneği alındı. Premedikasyon amacıyla Grup I'e (n=20) 150 ugr klonidin PO, Grup II'ye (n=20) 10 mg diazepam PO, Grup III'e (n=20) plasebo PO verildi. Premedikasyondan 60-90 dk sonra (preoperatif-preop) SKB, DKB, KAH ölçülerek, LAS, STAİ testleri uygulandı, amnezi ve sedasyon düzeyleri saptandı. Kan kortizol düzeyleri için venöz kan örneği alındı. Hemodinamik parametreler indüksiyondan sonra (İS), ve entübasyondan sonra (ES), entübasyondan 2, 4, 6, 8, 10, 20 ve 30 dakika sonra ve postoperatif (postop) dönemde ölçüldü. Postop ağrı Verbal Ağrı Skalası (VAS) ile d eğerlendirildi. Preop dönemde premedikasyon öncesine (PÖ) göre, LAS değerleri klonidin ve diazepam grubuna göre düşük bulundu (p<0.001). Preop ve postop dönemde parsiyel amnezi olan olguların oranı diazepam grubunda daha fazla idi (p<0.05). Preop sedasyon skorları klonidin ve diazepam grubunda plasebo grubuna göre yüksek idi (p<0.001). Preop kan kortizol düzeyleri, PÖ ile karşılaştırıldığında, klonidin grubunda %23, diazepam grubunda %17 azalma, plasebo grubunda ise %24 artış saptandı (p<0.001). Preop, İS, operasyon boyunca ve postop dönemde SKB, yine ES, ve entübasyondan 2, 4, 6 dk sonrü ise DKB, ve preop, entübasyondan 2, 4, 6 dk sonra ve postop dönemde KAH'ı klonidin grubunda daha düşük bulundu (p<0.05). Klonidin grubu olguların VAS değerleri daha düşük idi (p<0.05). Sonuçlarımza göre 150 ugr klonidinin, 10 mg diazepamdan ve plasebodan daha iyi anksiyolitik ve sedatif etkisi olduğu, plazma kortizol düzeylerini de daha çok düşürdüğü belirlendi. Amnezi açısından ise diazepamın klonidine göre daha üstün olduğu saptandı. Klonidinin hipotansif etkisi ile özellikle, hipertansif hastaların anestezinde ve hipotansif anestezi istenen durumlarda iyi bir seçenek olduğu düşünüldü.