Journals / Anestezi Dergisi / 2000 / Cilt: 8 - Sayı: 4
The effects of neurosurgical anesthetic methods on immune response
- Journal
- Anestezi Dergisi
- Pages
- 265–269
- DOI
- —
Abstract
The aim of this study was to assess the different effects of intravenous anaesthesia (IVA) with propofol and balanced anesthesia with isoflurane/sevoflurahe-fentanyl on the immune inflammatory response of neurosurgical patients. Following approval of the ethics committee 30 ASA I patients scheduled to undergo intracranial surgery were included in the study. Anesthesia was induced with iv fentanyl (1.5 µkg<sup>-1</sup>) and propofol (3 mg kg<sup>-1</sup>) in all patients. After endotracheal intubation, patients were divided into three equal groups. In Group I anesthesia was maintained by iv anaesthesia (4-5 mg kg<sup>-1</sup> min<sup>-1</sup> propofol and 3µg kg<sup>-1</sup> min<sup>-1</sup> fentanyl infusion), in Group II by MAC 0.5-1 isoflurane and 0.1 mg fentanyl in every 45 min and in Group III by MAC 0.5-1 sevoflurane and 0.1 mg fentanyl in every 45 min. Plasma TNF-α, IL-1α, IL-6 and IL-8 were determined 10 minutes before induction (I), 1 hour after induction (II), at the 3rd postoperative hour (III) and 3rd postoperative day (IV). No significant difference was found in the levels of TNF-α, IL-1-α, IL-6 and IL-8 among and within the groups throughout the study. We concluded that IVA and balanced anesthesia with isoflurane/sevoflurane-fentanyl did not affect immune-inflammatory response significantly. One method is not superior to another in the basis of immune effect and all three methods may be used safely in case of taking infection risk into consideration.
Özet
Bu çalışmada intrakraniyal cerrahi uygulanan olgularda, propofol-fentanil ile intravenöz anestezi (İVA) ve izofluran veya sevofluran ile fentanilden oluşan dengeli anestezi tekniklerinin organizmanın immun-enflamatuar yanıtı üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Etik kurul onayı alındıktan sonra, intrakraniyal cerrahi uygulanacak ASA-I grubu 30 olgu çalışma kapsamına alındı. Anestezi indüksiyonu tüm olgularda; intravenöz fentanil (1.5 µg.kg -1 ) ve propofol (2.5-3 mg kg -1 ) ile sağlandı. Endotrakeal entübasyonun ardından 3 eşit gruba ayrılan olgularda anestezi; I. Grupta (n=10) 4-5 mgkg -1 dk -1 propofol ve 3 µg kg -1 dk -1 fentanil ile IVA şeklinde, H. grupta (n=10) 0.5-1 MAC değerinde izofluran ve 45 dk'da bir 0.1 mg fentanil ile, III. grupta (n=10) 0.5-1 MAC değerinde sevofluran ve 45 dk'da bir 0.1 mg fentanil ile sürdürüldü. Anestezi indüksiyonundan 10 dakika önce (I. dönem), anestezi indüksiyonundan 1 saat sonra (II. dönem), postoperatif 3. saatte (III. dönem) ve postoperatif 3. günde (IV. dönem) serum TNF-α, IL-1-α, IL-6 ve IL-8 değerleri saptandı. TNF-α, IL-1-α, IL-6 ve IL-8 düzeylerinde saptanan değişiklikler; ne gruplar arasında ne de dönemler arasında anlamlı bir farklılık göstermedi. Sonuç olarak; intrakraniyal girişimlerde IVA ve izofluran/sevofluran-fentanil ile dengeli anestezi tekniklerinin organizmanın immun-enflamatuar yanıtını önemli derecede etkilemedikleri, immün etkilenim ve postoperatif enfeksiyon riski düşünüldüğünde her üç yöntemin de birbirlerine üstünlük göstermediği kanısına varıldı.