The effect of mivacurium precurarization on intra-ocular pressure changes by succinylcholine

Süksinilkoline bağlı göziçi basınç değişiklikleri üzerine mivakuryum prekürarizasyonunun etkisi

Sibel DEVRİM,Burhan MEYDAN,Ömer İBİŞ,Feyza YAYCI,Mustafa SÜREN,Aydemir YALMAN,Melek ÇELİK

Abstract

In our study we aimed to determine the effects of mivacurium pretreatment, a short-acting nondepolarizing neuromuscular drug, on the intra-ocular pressure response to succinylcholine and tracheal intubation. This study was performed in 30 patients in ASA class I between 18-50 y ears of age, undergoing non-ophthalmic surgery, in a double-blind, randomized, placebo controlled study design. The patients were randomly allocated to receive either mivacurium 0.02 mg kg-1 or normal saline for precurarization (n=15 in each group). Induction of anesthesia was performed with alfentanil 20 µg kg-1 and propofol 2 mg kg-1 given 3 minutes after precurarization. One minute after the administration of 1.5 mg kg-1 succinylcholine, intubation was performed. Fasciculations due to succinylcholine and the quality of intubation were evaluated by a scoring system. Intraocular pressure (IOP) was measured by Schioetz tonometer in both groups prior to precurarization (basaline), 3 minutes after precurarization, 1 minutes after succinylcholine administration and in I minute intervals during the first 5 minutes following intubation. Mean IOP values measured 60 seconds after succinylcholine administration were 10.7±3.67 mmHg in mivacurium group and 17.3±2.30 mmHg in placebo group. The difference between the groups was statistically significant (p<0.05). No significant different was observed in other measurements. Mean arterial pressure and heart rate values did not differ between the two groups. Fasciculation scores were evaluated as 80% in placebo group and 40% in mivacurium group whereas, the intubation quality did not differ between the groups. It is concluded that precurarization with mivacurium reduced IOP which was increased by succinylcholine.

Özet

Çalışmamızda kısa etkili non-depolarizan bir ajan olan mivakuryum ile prekürizasyonun göz içi basıncına (GIB) etkisini araştırmayı amaçladık. ASA 1 risk grubunda non-oftalmik cerrahi operasyon geçirecek 18-50 yaşlarında 30 olgu; çift kör, randomize, plasebo kontrollü olarak iki gruba ayrıldı. Prekürizasyonda; 1. Gruba (n=15) 0.02 mg kg -1 10 mL serum fizyolojik içinde mivakuryum, II. gruba (n=15) ise sadece 10 mL serum fizyolojik uygulandı. Her iki grupta da prekürarizasyondan 3 dk sonra alfentanil 20 µg kg -1 , propofol 2 mg kg -1 iv verilerek indüksiyon yapıldı. Daha sonra 1.5 mg kg -1 süksinilkolin verilerek, olgular 1. dakikanın sonunda entübe edildi. Süksinilkoline bağlı fasikülasyonlar ve entübasyon kalitesi skorlanarak değerlendirildi. GIB ölçümleri Schioetz Tonometresi ile prekürarizasyondan önce (bazal), prekürarizasyondan 3 dk sonra, süksinilkolinden 1 dk sonra, entübasyondan sonraki 5 dk süresince 1 dk arayla yapıldı. GİB; süksinilkolin uygulanımından 60 saniye sonra I. Grupta 10.7±3.67 mmHg, II. Grupta ise 17.3±2.30 mmHg olarak saptandı ve iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark belirlendi (p<0.05). Ortalama arter basıncı ve kalp atım hızı değerleri bakımından iki grup arasında bir fark saptanmadı. Fasikülasyon skoru Grup I'de %40, Grup II'de %80 olarak bulundu (p<0.05). Entübasyon koşulları bakımından gruplar arasında bir fark saptanmadı. Sonuç olarak; mivakuryumla prekürarizasyonun, süksinilkolinin neden olduğu GIB artışını azalttığı kanısına varıldı.