Koroner revaskülarizasyon operasyonlarında sevofluran'ın böbrek fonksiyonlarına etkisi

Özet

Kardiyopulmoner bypass'ın (KPB) böbrek fonksiyonlarına olan olumsuz etkisi bilinmektedir. Sevofluranın böbrekler üzerine olan direkt etkisi ise serbest inorganik florür ve Bileşik A aracılığı iledir.Bu prospektif randomize çalışmamızın amacı; KPB'a giren koroner arter hastalarında sevofluran+opioid anestezisinin böbrek fonksiyonlarına etkisini klinik ve spesifik testlerle araştırmaktır. 20 hasta 10'ar olguluk 2 gruba ayrıldı. Grup I ' de sevofluran+opioid, Grup II'de yalnızca opioid anestezisi uygulandı. Her iki grupta indüksiyon midazolam, fentanil ve pankuronyum ile sağlandı. I. Grupta anestezi idamesi fentanil ile birlikte ortalama %0.93±0.4 konsantrasyonda sevofluran, II. Grupta ise fentanil ve midazolam kullanılarak sağlandı.Tüm hastalarda operasyondan 2 gün önce ve operasyon sonrası l. , 3., 7. günlerde 24 saatlik idrar toplanarak idrarda $beta$2 Mikroglobulin ($beta$2-M) ve ayrıca idrar ve serumda üre, kreatinin, kreatinin klirensi, Na+, K+, Cl- bakıldı. Grup l'de Grup II ile kıyaslandığında, postoperatif 1. ve 3. günde idrarda $beta$2-M yüksekti (p 0.05). İdrar elektrolitlerinde fizyolojik sınırlar içinde değişiklikler meydana geldi. Kreatinin klirensi I. Grupta operasyon sonrası 3. günde azalmakla beraber (p<0.05), bu değer normal sınırlar içinde bulundu. Elde ettiğimiz sonuçlar; koroner revaskülarizasyon operasyonlarında kullanılan sevofluranın, standart böbrek fonksiyon testlerini etkilememekle birlikte, spesifik böbrek fonksiyon testlerinden $beta$2-M düzeyinde "anlamlı" fakat "geçici" değişiklikler yaptığını göstermiştir.