Retrospective Analysis of Factors Affecting Postoperative Mortality and Morbidity in Liver Transplantation Surgery

Karaciğer Transplantasyonu Cerrahisinde Postoperatif Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi

Abstract

Objective: Liver transplantation is still up to date as the only and definitive treatment for patients with end-stage liver failure. We examined the mortality and morbidity results of 28 patients who underwent liver transplantation in our clinic. Method: Data of 28 patients who underwent liver transplantation in our clinic between January 2018 and December 2019 were retrospectively analyzed and included in the study. Results: The mean age of patients who underwent orthotopic liver transplantation (OLT) was 51.7±12.7 years (20-73 years). Of the 28 patients, 21 were male (75%) and 7 were female (25%). The mean ejection fraction (EF) was 56.9±3.4%. The mean model end-stage liver disease (MELD) score was 22.3±5.3. After one year follow-up, 8 of 28 patients died (28.6%). Two or more units of erythrocyte suspension (ES) were given to 5 of 8 patients who died (p=0.044). Two patients received one or more units of fresh frozen plasma (FFP) (p=0.011). It was observed that administration of ES and FFP to patients increased mortality. The mean operation time of the patients who died was 12.7±0.9 hours. It was found that prolonged operation time increased mortality (p=0.027). Five patients who died were operated for the second time due to surgical complications. It was found that second operation of patients increased mortality (p=0.023). It was observed that harvesting the grafts from a living donor or cadaver had no effect on mortality (p=0.801). Conclusion: It was found that giving blood and blood products to patients who underwent liver transplantations, performing a second operation and prolonging the operation time increased mortality.

Özet

Amaç: Karaciğer nakli, son dönem karaciğer yetmezliğindeki hastalar için tek ve kesin tedaviolarak güncelliğini korumaktadır. Kliniğimizde karaciğer nakli yapılan 28 hastanın mortalite vemorbidite sonuçlarını inceledik.Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2018 ve Aralık 2019 tarihleri arasında karaciğer nakli yapılan 28 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi ve çalışmaya alındı.Bulgular: Ortotopik karaciğer transplantasyonu (OKN) yapılan hastaların yaş ortalaması51.7±12.7 yıl idi (20-73 yaş aralığı). 28 hastanın 21’i erkek (%75) ve 7’si kadındı (%25). Ortalamaejeksiyon fraksiyonu (EF) %56.9±3.4 olarak saptandı. Ortalama multifactorial end-stage liverdisease (MELD) skoru 22.3±5.3 idi. Bir yıllık takip sonrasında 28 hastadan 8’i hayatını kaybetmişti (%28.6). Ölen 8 hastanın 5’ine 2 ve daha fazla ünite eritrosit süspansiyonu (ES) verilmişti(p=0.044). İki hastaya bir ve daha fazla ünite taze donmuş plazma (TDP) verilmişti (p=0.011).Hastalara ES ve TDP verilmesinin mortaliteyi arttırdığı gözlemlendi. Ölen hastaların ortalamaoperasyon süreleri 12.7±0.9 sa idi. Operasyon süresinin uzamasının mortaliteyi arttırdığı saptandı(p=0.027). Ölen 5 hasta cerrahi komplikasyon nedeniyle ikinci kez ameliyata alınmıştı. Hastalarınikinci kez ameliyata alınmasının mortaliteyi arttırdığı saptandı (p=0.023). Greftlerin canlı donörden veya kadavradan alınmasının mortaliteye etkisinin olmadığı görüldü (p=0.801).Sonuç: Karaciğer nakli yapılan hastalara kan ve kan ürünleri verilmesinin, ikinci kez ameliyataalınmasının ve ameliyat süresinin uzamasının mortaliteyi arttıdığı saptandı.