The Effect of Ultrasound-Guided Superficial Cervical Plexus Block on Postoperative Opioid Consumption in Patients Undergoing Anterior Cervical Discectomy and Fusion Surgery: A Prospective, Randomized Controlled Study

Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon Cerrahisi Yapılan Hastalarda Ultrasonografi Eşliğinde Yüzeyel Servikal Pleksus Bloğunun Postoperatif Opioid Tüketimine Etkisi: Prospektif, Randomize Kontrollü Çalışma

Abstract

Objective: Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) surgery is a procedure that can cause moderate pain in the postoperative period. Superficial cervical block (SCB) is a regional anesthe- sia technique that can provide analgesia during and after surgery. The aim of this study is to investigate the effect of ultrasound-guided SCB block on pain scores and postoperative opioid consumption in patients undergoing ACDF surgery. Method: Forty-eight patients planned to undergo single or two levels of ACDF surgery were ran- domly divided into two groups as SCB and Control (C). Ultrasound -guided SCB was performed in the SCB group (n=24) with 10 mL of 0.25% bupivacaine. No intervention was made to the control group (n=24) before the operation. Intravenous 50 mg dexketoprofen was administered to both groups half an hour before the end of the operation and at the 12th hour postoperatively. Patient- controlled analgesia (PCA) device containing fentanyl was connected to the patient. Postoperative visual analog scale (VAS) scores, opioid consumption, need for rescue analgesia and side effects were recorded. Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic data, anesthesia and surgery times. Compared to the control group, VAS scores were sta- tistically low at all measurement times in the SCB group (p<0.05). The 24-hour total opioid con- sumption was statistically significantly higher in the control group relative to the SCB group (375.83±235.96 µg vs. 112.50±102.41 µg p<0.001). The need of rescue analgesia was statisti- cally higher in the control group compared to the SCB group (12/24 vs. 0/24, p<0.001). Conclusion: We believe that US-guided SCB can be an effective component of the multimodal analge- sia protocol by reducing opioid consumption and pain scores in patients undergoing ACDF surgery

Özet

Amaç: Anterior servikal diskektomi ve füzyon (ASDF) cerrahisi postoperatif dönemde orta şiddet- te ağrıya neden olabilen bir girişimdir. Yüzeyel servikal blok (YSB) ameliyat sırasında ve sonrasın- da analjezi sağlayabilen bir rejyonal anestezi tekniğidir. Bu çalışmanın amacı, ASDF cerrahisigeçiren hastalarda ultrasonografi (USG) eşliğinde gerçekleştirilen YSB bloğunun ağrı skorları vepostoperatif opioid tüketimi üzerine etkisini araştırmaktır.Yöntem: Elektif operasyon planlanan tek veya iki seviye ASDF ameliyatı yapılacak 48 hasta rast- gele YSB ve Kontrol (K) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. YSB grubuna (n=24) %0.25 bupivakain 10 mLUSG eşliğinde yüzeyel servikal blok yapıldı. K grubuna (n=24) ise operasyon öncesi herhangi birgirişimde bulunulmadı. Her iki gruba da ameliyatın bitmesinden yarım saat önce ve postoperatif12. saatte intravenöz 50 mg deksketoprofen yapıldı ve fentanil içeren hasta kontrollü analjezi(PCA) cihazı bağlandı. Postoperatif vizüel analog skala (VAS) skorları, opioid tüketimi, kurtarıcıanaljezi ihtiyacı ve yan etkiler kaydedildi.Bulgular: Demografik veriler, anestezi ve cerrahi süreleri açısından gruplar arasında istatistikselolarak anlamlı bir fark yoktu. Kontrol grubuna kıyasla YSB grubunda tüm ölçüm zamanlarındaVAS skorları istatistiksel olarak düşüktü (p<0.05). 24 saatlik toplam opioid tüketimi kontrol gru- bunda YSB grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı (375.83±235.96 µg vs.112.50±102.41 µg, sırasıyla p<0.001). Kurtarıcı analjezi kullanımı kontrol grubunda YSB grubunagöre (12/24 vs. 0/24 sırasıyla, p<0.001) istatistiksel olarak daha fazlaydı.Sonuç: ASDF cerrahisi geçirecek hastalarda; USG eşliğinde yapılan YSB’nin, opioid tüketimini ve ağrıskorlarını azaltarak multimodal analjezi protokolünün etkin bir bileşeni olabileceği kanaatindeyiz.