Siringomiyeli ile ilişkili nöropatik omuz artropatisi: Altı olgu sunumu

Özet

Bu çal›flmada 2005-2008 y›llar› aras›nda klini¤imizde nöropatik omuz artropatisi tan›s› alan 5 has- tal›k (6 omuz) bir seri sunulmaktad›r. ‹lk tan›, klini¤imize baflvurudan önce yap›lm›fl olan tetkik ve tedaviler, radyolojik ve klinik izlem bulgular› kaydedildi. Baflvuru s›ras›ndaki ortalama yafl 44.2 idi. Dört hastada tek tarafl›, bir hastada ise bilateral omuz tutulumu mevcuttu. Baflvuru flikayetleri a¤- r›, flifllik ve hareket aç›kl›¤›nda azalma idi. Baflvuruda aktif öne fleksiyon ve abdüksiyon 0° ila 90° aras›nda de¤iflmekteydi. Üç hastada hipoestezi ve s›cakl›k duyusunda azalma mevcuttu. Röntge- nogramlarda humerus bafl› ve glenoidde masif osteoliz, magnetik rezonans görüntülemede ise ek- lem çevresinde s›v› birikimi, rotator manflet ve omuz ekleminde dejenerasyon görülmekteydi; bul- gular kronik septik artrit ya da sarkoma benzerlik göstermekteydi. Dört hastada kesin tan› öncesi biyopsi al›nd› ve sinovyal hipertrofi ve nekrotik kemik saptand›. ‹ki hastan›n özgeçmiflinde servi- kal siringomiyeli öyküsü mevcuttu, ikisi de bu nedenle opere edilmiflti. Di¤er 3 hastada ise ortope- di klini¤inde yap›lan tetkikler s›ras›nda siringomiyeli tan›s› kondu ve hastalar nöroflirürji klini¤ine sevkedildi; bu hastalardan ikisi siringomiyeli nedeni ile opere oldu. Dört hasta semptomatik tedavi verilerek konservatif olarak izlendi, bir hastaya ise baflka bir merkezde baflar›s›z bir omuz artrop- lastisi yap›ld›. Sonuç olarak, nöropatik omuz artropatisi nadirdir ve do¤ru tan›ya klinik flüphe, dik- katli fizik ve nörolojik muayene ve gere¤inde patolojik de¤erlendirme ile ulafl›labilir.