Motorize intramedüller çivi ile alt ekstremite uzatmasının işlevsel sonuçları

Özet

Amaç: Çalışmamızda alt ekstremite kısalığı nedeniyle motorize intramedüller çivi ile uzatma ameliyatı yapılan hastaların tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma planı: Alt ekstremite kısalığı olan 14 hastanın (9 erkek, 5 kadın; ortalama yaş: 26.9; dağılım: 14-51 yıl) 11 femur ve 4 tibiasına motorize intramedüller çivi (Fitbone® TAA) ile uzatma yapıldı. Hastaların ameliyat öncesi ortalama kısalığı 4.9 (dağılım: 2.5-7.5) cm idi. Ameliyat sonrası yedinci günde distraksiyona başlandı. Sonuçlar Paleyin kemik ve fonksiyonel skorlama sistemine göre değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 33.5 (dağılım: 7-88) ay idi. Ortalama distraksiyon indeksi 1.2 gün/mm (dağılım 0.7-2.1 gün/mm) ve ortalama kemik iyileşme indeksi 43.7 (dağılım: 13.8-144) gün/cm olarak tespit edildi. Ortalama uzatma miktarı ise 51.7 (dağılım 25-75) mm olarak ölçüldü. ‹ki hastada motorize intramedüller çivinin distraksiyon mekanizmasının çalışmaması nedeniyle farklı bir yönteme geçilmesi gerekti. Operasyon sonrasında 4 hastada geçici diz hareket kısıtlılığı, 4 hastada konsolidasyonun olgunlaşmasında gecikme, bir hastada valgus deformitesi, bir hastada intramedüller çivi anteni çevresinde yüzeysel enfeksiyon ve bir hastada çivinin proksimal ucunda kırık komplikasyonları ile karşılaşıldı. Kemik skoru 12 segmentte çok iyi, bir segmentte iyi olarak ve fonksiyonel skor 12 hastada çok iyi olarak değerlendirildi. Çıkarımlar: Ekstremite uzatma operasyonlarında, eksternal fiksatör uygulamalarında görülebilen pin dibi enfeksiyon ve mobilizasyon güçlüğü gibi problemler gözlemlenmediği halde, motorize intramedüller çivi distraksiyon mekanizmasının çalışmaması gibi ekstra komplikasyonların da olabileceği unutulmamalıdır.