Journals / Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica / 2011 / Cilt: 45 - Sayı: 1
Clinical and isokinetic comparison between tenotomy and tenodesis in biceps pathologies
- Pages
- 41–46
- DOI
- —
Abstract
Objectives: The purpose of this study to compare clinical and isokinetic results of patients who underwent biceps tenotomy or tenodesis for chronic tenosynovitis. Methods: Arthroscopic biceps tenotomy, arthroscopy assisted or arthroscopic biceps tenodesis were done in 20 patients who had diagnosis of chronic tenosynovitis and in whom conservative treatment was not helpful. Rotator cuff repair and acromioplasty was performed in 18 patients and acromioplasty alone in two patients in addition to biceps surgery. Arthroscopic biceps teno tomy was done in 10 patients (5 female, 5 male; mean age 63, range 53-75), 10 patients under went tenodesis out of which arthroscopy assisted biceps tenodesis was done in 8 patients and all arthroscopic biceps tenodesis was done in 2 patients (4 female, 6 male; mean age 57, range 49- 66). All patients were evaluated with Constant and UCLA scores preoperatively and postopera tively. The average follow-up of the patients 3,1 years (between 1-8 years). Isokinetically elbow flexion and forearm supination were compared using the Cybex (Biodex 3, Cybex Biomedical System, NY, USA) machine. Pre-operative results of each group were compared with the post operative results, using Mann-Whitney U test. Results: Preoperative average constant scores of tenotomy group were 64.40, whereas postopera tive scores were 89.50 (p=0.002), and preoperative average constant scores of tenodesis group were 62.80, whereas postoperative scores were 86.70 (p=0.003). Preoperative average UCLA scores of tenotomy group were 23.20 whereas postoperative UCLA scores 22.60 (p=0.003), preoperative average UCLA scores of tenodesis group were 30.00 whereas postoperative UCLA scores was 29.20 (p=0.004). In both groups statistically significant improvement of UCLA and Constant scores was detected. Comparison between Constant, UCLA scores and isokinetic measurements of both groups showed no statistically significant difference (p>0.05). No complication was noted. Conclusion: In the treatment of chronic tenosynovitis, biceps tenodesis and tenotomy of long head of biceps showed similar clinical, functional, isokinetic and cosmetic results. No Popeye deformity was seen in the tenotomy group.
Özet
Amaç: Biseps patolojileri omuz ağrısının önemli nedenlerindendir. Çalışmanın amacı biseps kronik tenosinoviti nedeniyle biseps tenodezi ve biseps tenotomisi yapılan hastaların retrospektif olarak klinik ve izokinetik karşılaştırmasının yapılmasıdır. Çalışma planı: 2001 ve 2007 yıllar arasında kronik biseps tenosinoviti tanısı konan; konservatif tedaviye yanıt vermeyen artroskopik biseps tenotomisi veya artroskopi yardımlı veya artroskopik biseps tenodezi yapılan yirmi hasta çalışma grubuna alındı. Ek cerrahi girişim olarak 18 hastaya rotator manşet tamiri ve akromioplasti, ve 2 hastaya yalnızca akromioplasti uygulandı. On hastaya artroskopik biseps tenotomisi (5 kadın, 5 erkek; ortalama yaş 63; dağılım 53-75), sekiz hastaya artroskopi yardımlı ve iki hastaya artroskopik biseps tenodezi (4 kadın, 6 erkek; ortalama yaş 57; dağılım 49-66) uygulandı. Hastalar, ortalama 3.1 yıl (dağılım 1-8 yıl) takip edildi. Artroskopi yardımlı biseps tenodezi, bir hastada anahtar deliği tekniği ile ve yedi hastada ise dikiş kancası tekniği ile yapıldı. Artroskopik biseps tenodezinde biyolojik eriyebilen interferans vidası kullanıldı. Tüm hastalar ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası Constant ve UCLA skorları ile değerlendirildi. Cybex (Biodex 3, Cybex Biomedical System, NY, USA) izokinetik dinamometre cihazı yardımıyla dirsek fleksiyonu ve ön kol supinasyonu karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların ameliyat öncesi Constant skorları tenotomi grubunda ortalama 64.40, tenodez grubunda ortalama 62.80 iken ameliyat sonrası tenotomi grubunda ortalama 89.50, tenodez grubunda 86,70 bulundu. Ameliyat öncesi UCLA değerleri ortalama 23.20, tenodez grubunda ortalama 22.60 iken ameliyat sonrası tenotomi grubunda ortalama 30.00, tenodez grubunda ortalama 29.20 bulundu. Her iki grupta da tedavi öncesine gore UCLA ve Constant skorlarında anlamlı düzelme bulundu (p 0.05). Hiçbir hastada tendonun distale migrasyonu veya Popeye deformitesi görülmemiştir. Çıkarımlar: Her iki teknik arasında klinik, fonksiyonel, izokinetik ve kozmetik açıdan fark bulunmamıştır. Hiçbir hastada tendonun distale kaçmadığı görüldü.