Total Diz Artroplastisinde Turnike Kullanımının Serum İskemi Modifiye Albümin Seviyeleri Üzerine Etkisi

The Influence of Usage of Tourniquet in Total Knee Arthroplasty on Serum Ischemia Modified Albumin Levels

Sadettin ÇİFTÇİ,Ömer Faruk ERKOÇAK,Ahmet YILDIRIM,Esra PAYDAŞ HATAYSAL,Bahattin Kerem AYDIN

Abstract

Amaç: İskemi modifiye albümin (İMA) son yıllarda iskemi temelli çalışmalarda sıkça incelenmiştir. Bu çalışmada turnikeli ve turnikesiz diz artroplastisi uygulanan hastalarda İMA değişimleri ve postoperative ağrı incelenmiş olup turnikenin diz artroplastisinde ağrı üzerine etkisi kantitatif olarak araştırılmıştır. Yöntemler: Kurumsal Etik kurul onayının alınmasının ardından diz artroplastisi uygulanmış 64 hasta blok randomizasyon tekniği ile turnikeli ve turnikesiz olarak iki gruba ayrıldı. Preoperatif, postoperative 15. dakika ve 24. saatlerde kan alındı. VAS skorlaması kullanılarak ağrı düzeyleri değerlendirildi. Bulgular: Elde edilen verilere göre postoperatif 15.dakikada alınan kanda incelenen IMA değeri ile VAS değeri arasında anlamlı korelasyon tespit edilmiştir (p<0,001) Ayrıca İMA değerleri turnikeli grupta anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). Sonuç: Quadriceps kas gücü kaybının daha az olması, postoperatif ağrının daha az olması, iskemiye bağlı komplikasyonlardan kaçınılmış olması turnikesiz diz artroplastisi uygulamasının temel avantajlarıdır. İMA bu avantajların gösterilmesinde etkin olduğu gibi, ekstremitede kas hasarının eşlik edebildiği kompartman sendromu gibi problemlerde de kullanılabilecektir.

Özet

Objective: Ischaemia-modified albumin (IMA) has frequently beenstudied in recent years in ischaemia-based studies. In this study, IMAchanges and postoperative pain were investigated in patients whounderwent tourniquet and non-tourniquet knee arthroplasty, andthe effect of the tourniquet on pain was investigated quantitatively.Methods: After obtaining institutional review board approval,64 patients who underwent total knee arthroplasty were dividedinto two groups: tourniquet and non-tourniquet using the blockrandomisation technique. Blood was collected at the 15th minuteand 24th hour postoperatively. A visual analogue scale (VAS) wasused by patients to evaluate their pain.Results: According to the results, a significant correlation wasfound between VAS scores and IMA levels in the blood taken at thepostoperative 15th minute (p<0.001). In addition, IMA levels weresignificantly higher in the tourniquet group (p<0.001).Conclusion: Less frequent loss of quadriceps muscle strength, lesspostoperative pain and avoidance of ischaemia-related complicationsare the main advantages of non-tourniquet knee arthroplasty.IMA is effective in demonstrating these advantages and can beused for problems such as compartment syndrome, which may beaccompanied by muscle damage in the extremity.