Gastroşizis Tedavisi; Cerrahi Teknikler ve Sonuçların Değerlendirilmesi

Emine İNCE,Semire Serin EZER,Abdülkerim TEMİZ,Hasan Özkan GEZER,Akgün HİÇSÖNMEZ

Abstract

Amaç: Son zamanlarda, gastroşizisli hastalar için iyi bir kozmetik sonuç elde etmek, visceral organları karın boşluğuna güvenle yerleştirmek kadar popülerlik kazanmaktadır. Çalışmanın amacı, kozmetik sonuçlara odaklanarak hastaların sonuçlarını değerlendirmek ve literatürde kozmetik sonuçlara odaklanan sınırlı sayıdaki verilere katkıda bulunmaktır. Yöntemler: Ocak 2005’ten Mayıs 2018’e kadar gastroşizis nedeniyle opere edilen tüm hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Gastroşizisi olan 22 hasta tedavi edildi (10 kız/12 erkek). Ortalama gebelik yaşı 38,2±2,1 hafta idi. Ortalama doğum ağırlığı 2256,9±418,2 g idi. Onbir hastaya doğum öncesi tanı kondu. Beş hastada komplike gastroşizis vardı; nekroz (n=3), perforasyon (n=4), volvulus (n=1) ve jejunal atrezi (n=1). Primer kapama (n=16) veya aşamalı kapama (n=6) yapıldı. Mekanik ventilasyon süresi ve total parenteral beslenme sırasıyla 3,7±1 gün ve 24,3±9,7 gündü. Enteral beslenmeye 15,9±10,5 günde başlandı. Hastanede kalış süresi 36,7±13,3 gündü. Üç hasta sepsis ve multiorgan yetmezliği nedeniyle öldü. Sonuç: Hastaların doğduğu hastanede opere olmasının ve uygun cerrahi prosedür seçilmesinin başarı şansının ana faktörleri olduğunu düşünüyoruz. Bu çalışmada hastaların %86,3’ünde iyi kozmetik sonuçlar ve visseral fonksiyonlar elde edildi.

Özet

Objective: Recently, achieving good cosmetic results for patientswith gastroschisis has gained popularity, as since the visceral organscan be safely positioned into the abdominal cavity. We aimed toevaluate patient outcomes while focusing on the cosmetic resultsto contribute to the limited amount of data on this subject in theliterature.Methods: From January 2005 to May 2018, patients operated onfor gastroschisis in a single institution were evaluated retrospectively.Results: Twenty-two patients with gastroschisis were treated (10females/12 males). The mean gestational age was 38.2±2.1 weeks.The mean birth weight was 2256.9±418.2 g. Eleven patients werediagnosed prenatally. Five patients had complex gastroschisis. Otherspresented with necrosis (n=3), perforation (n=3), volvulus (n=1)and jejunal atresia (n=1). Primary closure (n=16) and staged closure(n=6) were performed. Patients needed mechanical ventilationand total parenteral nutrition for 3.7±1.0 days and 24.3±9.7 days,respectively. Enteral feeding was started at 15.9±10.5 days. Theduration of hospitalisation was 36.7±13.3 days. Three patients diedfrom sepsis and multi-organ failure.Conclusion: We believe that performing appropriate gastroschisissurgery at the same hospital without transferring to another centreis the main factor in achieving a successful outcome. Good cosmeticresults and visceral function were achieved in this study in 86.3%patients.