An evaluation of patients with culture-proven sepsis in a neonatal intensive care unit

Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki kültür ile kanıtlanmış sepsisli hastaların değerlendirilmesi

Hülya KARA,SABAHATTİN ERTUĞRUL,Narin GÜNGOĞUŞ,Nazahat AKPOLAT,Ömran ÖZMEN

Abstract

Objective: Despite in diagnosis, treatment and the devel- opment of the neonatal intensive care, neonatal sepsis continues to be an important cause of morbidity and mor- tality. In this study, we aimed to evaluate that having fol- lowed and treated in neonates with culture-proven sepsis. Methods: Between September 2012 -2014, the retro- spective analysis was performed in the diagnosis of neo- natal patients with culture-proven sepsis. For this pur- pose, 52 patients who had been diagnosed with culture- proven sepsis were admitted in the study. Results: The mean gestational age of patients was 32,75±1,45 weeks, and the average weight was 1895±516,49 grams. The patients were 35 (67.3%) pre- mature and 17 (32.7%) term newborn. From sum of 1641 patients in our study had been diagnosed with sepsis 137 patients (8%), and 52 of them (3.2%) had a diagnosis of proven sepsis in patients with culture. Growth rate in cul- ture for clinical sepsis patients were 38% (52/137). They were diagnosed 3 patients (5.8%) early neonatal sepsis and 49 (94,2%) patients late neonatal sepsis. Retraction was the most common finding 50% (26/52), bradycardia second 42.3% (22/52) and feeding intolerance the third 38.5% (20/52) were other common findings. The first three agents in positive blood cultures were Coagulase- negative staphylococci 46.1% (24/52), Klebsiella pneu- moniae 21.2% (11/52) and Escherichia coli 9.6% (5/52). Conclusion: Blood culture results obtained may vary be- tween units and also vary in sensitivity to antimicrobial therapy. Therefore, each unit should establish treatment strategies for sepsis in units according to the culture re- sults are obtained.

Özet

Amaç: Yenidoğan yoğun bakım hizmetlerinin gelişme- sine, tanı ve tedavideki ilerlemelere rağmen yenidoğan sepsisi önemli mortalite ve morbidite nedeni olmaya de- vam etmektedir. Bu çalışmada, takip ve tedavi ettiğimiz yenidoğanlarda görülen kültürle ispatlanmış sepsis olgu- larını değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Çalışma Eylül 2012 Eylül 2014 tarihleri ara- sında kültürle kanıtlanmış sepsis tanısı alan yenidoğan hastalarının retrospektif olarak incelenmesi ile yapıldı. Kültürle kanıtlanmış sepsis tanısı alan olan 52 hasta ça- lışmaya dahil edildi. Bulgular: Olgularımızın ortalama gebelik yaşı 32,75±1,45 hafta ve ağırlık ortalaması 1895±516,49 gramdı. Bunların 35i (%67,3) prematüre ve 17si (%32,7) term yenidoğan- dı. Çalışmadaki toplam 1641 hastadan 137i (%8) klinik sepsis tanısı aldı, bunlardan ise 52 (%3,2) olguda kültür ile sepsisi tanısı kanıtlandı. Klinik sepsis tanısı alan ol- gularda kültür ile kanıtlanan sepsis sıklığı %38 (52/137) idi. Olguların 3ü (%5,8) erken yenidoğan sepsis ve 49u (%94,2) da geç yenidoğan sepsis tanısı aldı. Bu olguların %50de (26/52) retraksiyon en sık görülen, %42,3 (22/52) bradikardi ikinci ve %38,5 (20/52) beslenme intoleransı üçüncü en sık görülen bulguydu. Çalışmada %46,1 olgu (24/52) ile en fazla üreyen patojen Coagulase-negative staphylococci idi, ikinci en sık üreme %21,2 (11/52) ile Klebsiella pneumoniae ve üçüncü en sık üreme %9,6 (5/52) ile Escherichia coli üremesi olmuştu. Sonuç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde elde edilen kan kültür sonuçları üniteler arasında farklılıklar gösterebi- lir ve ayrıca antimikrobiyal tedavi duyarlılığı da değişebilir. Bu nedenle her ünite kültür sonuçlarına göre yenidoğan sepsis için tedavi stratejileri oluşturmaları gerekmektedir.