Antimicrobial resistance in haemophilus influenzae strains isolated from various clinical samples in Hacettepe University Children’s Hospital (2002-2007)

Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hastanesi’nde klinik örneklerden izole edilen haemophilus influenzae suşlarının antibiyotiklere direnç durumu (2002-2007)

Abstract

Aim: To determine the resistance rates to various antimicrobial agents in 861 H. influenzae isolated from various clinical samples between 2001 and 2007 at Hacettepe University Children’s Hospital. Material and Method: Susceptibility to ampicillin (Amp), ampicillin/sulbactam (SAM), cefprozil (CPR), cefotaxime (CXM), meropenem (MEM), clarithromycin (CLR), trimethoprim-sulfamethoxazole (T/S), ciprofloxacin (CIP) and tetracycline (TET) were determined in “Haemophilus Test Medium” by the disc diffusion method according to CLSI criteria. b-lactamase production of strains was investigated using the chromogenic nitrocefin disc method (BD, Sparks, USA). Results: H. influenzae strains were isolated from 450 sputum, 198 eye, 91 bronchoalveolar lavage, 58 pus, 28 adenoid, 12 tonsil, 7 ear, 5 blood, 4 cerebrospinal fluid, 3 deep-tracheal aspirate, and other sterile sites (n=5). Resistance to cefotaxime, meropenem and ciprofloxacin was not observed between 2001 and 2007. Ampicillin, SAM, CPR, CLR, T/S and TET resistance rates were 7.2%, 0.9%, 3.7%, 3.7%, 23% and 1.1% respectively. b-lactamase production was detected in 6.1% of H. influenzae isolates. Conclusion: Resistance rates by year are significant for the clinicians employing empirical therapy for infections. In this study, the highest resistance rate was observed for T/S. The number of isolates which are ampicillin resistant and ß-lactamase negative is low (1.6%). Diversity in resistance rates according to year was observed. However, a steady increase or decrease in the resistance rates was not shown.

Özet

Amaç: Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hastanesinde 2002 ve 2007 yılları arasında çeşitli klinik örneklerinden izole edilen 861 Haemophilus influenzae izolatının yıllara göre direnç durumunun belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Suşların ampisilin (Amp), ampisilin/sulbaktam (SAM), sefprozil (CPR), sefotaksim (CTX), meropenem (MEM), klaritromisin (CLR), trimetoprim/sülfametoksazol (T/S), siprofloksasin (CİP), tetrasiklin (TET)’e duyarlılıkları “Haemophilus Test“ besiyerinde disk difüzyon yöntemiyle CLSI kriterlerine uygun olarak çalışılmıştır. Suşların b-laktamaz aktivitesi kromojenik nitrosefin diski kullanılarak belirlenmiştir. Bulgular: H. influenzae izolatlarının, 450’si balgam, 198’ü göz, 91’si bronkoalveolar lavaj sıvısı, 58’i püy, 28’i adenoid doku, 12’si tonsil dokusu, 7’si kulak, 5’i kan, 4’ü beyin omirilik sıvısı, 3’ü derin trakeal aspirat ve diğer steril bölgelerden (n=5) izole edilmiştir. H. influenzae izolatlarında 2002-2007 yılları arasında sefotaksim, meropenem ve siprofloksasin direnci saptanmamıştır. Ampisiline %7.2, SAM’a %0.9, CPR ve CLR’e %3.7, T/S’e %23 ve TET’e %1.1 oranında direnç saptanmıştır. Tüm suşların % 6.1’inde b-laktamaz üretimi pozitif bulunmuştur. Sonuç: Yıllara göre direnç dağılımı ampirik tedavi planlanırken göz önüne alınması gereken önemli bir bulgudur. Çalışmamızda en yüksek oranda direnç T/S’ye karşı belirlenmiştir. b-laktamaz negatif olup ampisiline dirençli olan izolatlar düşük orandadır (%1.6). Direnç oranlarında yıllara göre farklılık gözlenmiş, buna karşın sabit bir artış veya azalma saptanmamıştır.