Çocukluk Çağı Astım Alevlenmelerinde Solunum Yolu Virüslerinin Rolü

Hacer AKTÜRK,MURAT SÜTÇÜ,Metin UYSALOL,AYPER SOMER,ZEYNEP ÜLKER TAMAY,Meral ÇIPLAK,Oğuz Bülent EROL,Selda HANÇERLİ TÖRÜN,Ensar YEKELER,Nermin GÜLER,Nuran SALMAN

Abstract

Objective: Asthma exacerbations (AEs) have a great influence on asthma related morbidity. Respiratory viruses were known to trigger these exacerbations. We aimed to determine the impact of respiratory viruses on pediatric AE and to compare them with those in nonasthmatic children with acute respiratory tract infections.Material and Methods: A total of 125 asthmatic children with AE between December 2013 and April 2014 were recruited. Age-matched 125 non-asthmatic children with respiratory tract infections over the same time period were enrolled to compare the triggering respiratory viruses. Demographic and clinical features were recorded. A multiplex PCR assay was used to detect 21 different respiratory pathogens and Mycoplasma pneumoniae. Results: Respiratory pathogens were detected in 84.8% of patients with AE. Rhinovirus was the most common virus detected (30.4%). Non-asthmatic children with ARTI were 92% positive for a respiratory pathogen and were mostly infected with influenza A (29.6%). Patients with virus positive AE were younger in age than those with virus negative AE (p=0.001). A higher hospitalization rate (p=0.023) and longer duration of symptoms (p=0.031) were observed in virus positive AEs. The type of maintenance treatment for asthma did not have a significant effect on virus positivity and severity of exacerbation (p>0.05). Conclusion: A high prevalence of respiratory viruses with the predominance of rhinovirus in pediatric AEs was confirmed in this study. Furthermore, the viral epidemiology of AEs was found to show some differences from that of respiratory tract infections at the same time period. This study also revealed an increase in the severity of AEs with the presence of respiratory viruses, highlighting their importance in treatment and prevention strategies of AEs.

Özet

Amaç: Astım alevlenmeleri (AA), astıma bağlı oluşan morbiditenin önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Solunum yolu virüslerinin bu alevlenmeleri tetiklediği düşünülmektedir. Bu çalışmada, astım tanısı olan çocukların AA'nde solunum yolu virüslerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Bunun yanında, AA'nde saptanan solunum yolu virüslerinin epidemiyolojisi, aynı zaman diliminde toplumda dolaşan solunum yolu virüsleri ile karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Aralık 2013-Nisan 2014 arasında astım tanısı ile takipli olup çocuk acil polikliniğine AA ile başvuran 2-18 yaş arası 125 çocuk ile aynı zaman diliminde ve yaş uyumlu, astım tanısı olmayan ve acile solunum yolu enfeksiyonu ile başvuran 125 çocuk çalışmaya alınmışlardır. Olguların demografik ve klinik özellikleri kaydedilmiştir. Nazofarengeal sürüntü örnekleri multiplex PCR yöntemi kullanılarak 20 çeşit solunum yolu virüsü ve Mycoplasma pneumoniae varlığı açısından test edilmiştir.Bulgular: Astım alevlenmelerinin %84,8'nde en az bir solunum yolu virüsü saptanmıştır. En sık olarak rinovirüs bulunmuştur (%30,4). Astımı olmayıp solunum yolu enfeksiyonu ile başvuran olguların %92'sinde en az bir solunum yolu virüsü saptanmış olup en sık görülen virüs influenza A olmuştur (%29,6). Solunum yolu virüsü saptanan astımlı olguların yaşı, solunum yolu virüsü saptanmayanlara göre daha küçük bulunmuştur (p=0,001). Solunum yolu virüsü saptanan astım alevlenmelerinde daha fazla hastane yatışı gerekmiş (p=0,023) ve toplam hastalık süresi daha uzun olmuştur (p=0,031). Olguların astım kontrolü için kullandıkları idame tedavi çeşitleri, virüs pozitifliği ve alevlenmenin ciddiyeti ile ilişkili bulunmamıştır (p>0,05).Sonuç: Bu çalışmada, solunum yolu virüsleri, başta rinovirüs olmak üzere pediyatrik astım alevlenmelerinde yüksek oranda tespit edilmiş ve astım alevlenmelerinin viral epidemiyolojisi, aynı dönemde astımı olmayan çocuklardaki solunum yolu enfeksiyonlarından farklılık göstermiştir. Bunun yanı sıra, solunum yolu virüslerinin astım alevlenmelerinin ciddiyetini ve süresini arttırdığı gözlenmiştir.