Abdominal Tüberküloz Tanılı Çocuk Hastaların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Retrospective Evaluation of Pediatric Patients With Abdominal Tuberculosis: A Single Center Experience

Sevgi YAŞAR DURMUŞ,Gönül TANIR,Ayşe Seçil EKŞİOĞLU,Türkan AYDIN TEKE,Yasemin TAŞCI YILDIZ,Ayşe KAMAN,Rumeysa YALÇINKAYA,Nilüfer ARDA,Fatma Nur ÖZ

Abstract

Abdominal tüberküloz, genellikle Mycobacterium tuberculosis ile ilk enfeksiyonun lenfohematojen yayılımı sırasında veya bir abdominal odak, mezenterik lenf bezinden komşuluk yoluyla gelişen bir ekstrapul-moner tüberküloz çeşididir. Bu çalışmada, abdominal tüberküloz tanısı olan çocuk olguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya hastanemizde 2012-2018 tarihleri ara-sında ekstrapulmoner tüberküloz tanısı alan hastalar içinden abdominal tüberküloz tanısı alan 7 hasta dahil edildi. Tıbbi kayıtlardan hastaların demografik ve klinik özellikleri, uygulanan tanısal yöntemler, başlanan tedaviler ve klinik izlemleri kaydedildi.Bulgular: Hastaların dördü kızdı. Ortalama yaş 144.2 ay ± 42.7 aydı. Has-taların hiçbirinde tüberküloz teması öyküsü yoktu. Hastaların yakınma sü-releri ortanca 20 (5-180) gündü. En sık yakınma karın ağrısı, en sık fizik in-celeme bulgusu abdominal hassasiyetti. Hastaların başvurudaki ortalama beyaz küre sayısı, 9.26 x 103 ± 4.77 x 103 μ/L, C reaktif protein 79.9 ± 54.9 mg/dL, eritrosit sedimentasyon hızı 45 ± 30 mm/saat idi. Tüberkülin cilt testi iki hastada, interferon gama salınım testi üç hastada pozitifken, her iki testin de pozitif olduğu iki hasta vardı. Beş hastanın pulmoner görün-tülemesinde ve tüm hastaların abdominal görüntülemesinde tüberküloz düşündüren bulgular mevcuttu. Altı hastadan alınan örneklerin histopa-tolojik incelemesinde tüberküloz ile uyumlu bulgular saptandı. Üç hasta-dan alınan klinik örneklerde mikrobiyolojik olarak M. tuberculosis varlığı doğrulandı. En sık abdominal tüberküloz tipi mezenterik lenfadenitti. Başvurudan tanı konulana kadar geçen ortalama süre 15 gün ± 12.8 gündü. Tüm hastalar antitüberküloz tedavi aldı.Sonuç: Beş günden uzun süren abdominal yakınmalarla başvuran hasta-larda abdominal tüberküloz akılda bulundurulmalıdır. Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi hastalığın tipinin saptanmasında yararlıdır. Stan-dart antitüberküloz tedavi ile hastalık başarı ile tedavi edilebilir.

Özet

Objective: Abdominal tuberculosis is a kind of extrapulmonary tuber-culosis that can usually occur during the lymphohematogenous spread of first Mycobacterium tuberculosis infection, develop by neighborhood from an abdominal focus or a mesenteric lymph node. The aim of this study is to evaluate pediatric cases diagnosed with abdominal tubercu-losis.Material and Methods: Between 2012-2018, seven patients diagnosed with abdominal tuberculosis through patients who diagnosed with ex-trapulmonary tuberculosis in our hospital, were included in study. De-mographic and clinical characteristics, diagnostic methods, commenced treatments and clinical follow up of patients were listed from medical records.Results: Of patients, four were female. The mean age was 144.2 ± 42.7 months. None of the patients had a history of tuberculosis contact. The median complaint time was 20 days (5-180). The most frequent com-plaint was abdominal pain and the most frequent physical examination finding was abdominal tenderness. Mean white blood cell count was 9.26 x 103 ± 4.77 x 103 μ/L, C reactive protein level: 79.9 ± 54.9 mg/dL, er-ytrocyte sedimentation rate: 45 ± 30 mm/h. Tuberculin skin test was pos-itive in two patients, interferon gamma releasing assay was positive in three patients, and in two patients, both tests were positive. There were findings suggesting tuberculosis on pulmonary imaging in five patients and abdominal imaging in all patients. Histopathological examination of the specimens of six patients revealed findings consistent with tubercu-losis. The presence of M. tuberculosis was confirmed microbiologically in clinical specimens taken from three patients. The most common abdomi-nal tuberculosis type was mesenteric lymphadenitis. The mean time from admission to diagnosis was 15 ± 12.8 days. All patients recieved antitu-berculosis treatment.Conclusion: Abdominal tuberculosis should be kept in mind, in patients presenting with abdominal complaints lasting more than five days. Ul-trasonography and computed tomography are useful to determine ab-dominal tuberculosis type. The disease can be sucsessfully treated with standart antituberculosis treatment.