Reconstruction with free forearm flap in laryngopharyngeal carcinoma and its results

Larengofarengeal kanserlerde serbest önkol flebi ile rekonstrüksiyon Ve alınan sonuçlar

İstemihan AKIN,Ahmet TORKUT,Engin ÜSTÜNSOY,Ayhan GÖKLER,Gürkan TAŞKOPARAN,Ata GÜRZUMAR

Abstract

The development in head and neck reconstruction enabled large resections for oropharynge-al, hypopharyngeal and advanced laryngeal tumors and more functional flaps has been encountered. Reconstruction with free flap transfer following ablative surgery of the laryngopharyngeal tumors has be¬en improved with favorable results due to the improvements in microvascular surgical techniques in re¬cent years. In this article primary reconstruction with free forearm fasciocutaneous flap in 1 oropharyngeal, 5 hypop¬haryngeal and 1 advanced laryngeal tumor that invaded pyriform sinus, with the results are reported. A conservatively treated pouch at the upper anastomosis in one patient and aspiration in another non-laryngectomized patient were observed. A total flap necrosis which was replaced with deltopectoralflap successfuly occured in another patient. One post-operative death occured due to carotid artery blow-out, pral feeding was begun at the 10th postoperative day in the rest of the patients. Regarding the low survi¬val of the laryngopharyngeal tumors, the goal of hypopharyngeal and cervical esophageal reconstruction should provide the patients with early deglutution and minimize the morbidly problems,

Özet

Baş boyun rekonstrüksiyondaki gelişmeler orojarenks, hipofarenks vefarenkse yayılmış ileri ev¬re larenks tümörlerinde geniş rezeksiyon yapabilme ve fonksiyonel açıdan daha elverişli Jleplerin uygu¬lanma şansını doğurmuştur. Larengofarengeal tümörlerin tedavisinde rezeksiyonu takiben yapılan ser¬best jlep transferi ile rekonstrüksiyon artık günümüzde mikrovasküler tekniklerin ilerlemesine bağlı ola¬rak yüz güldürücü sonuçlar vermektedir. Bu yazıda serbest önkol fasiokütan flepi ile primer rekonstrüksiyon yapılan 1 orofarenks, 5 hipofarenks ve 1 piriform sinüs ve farenks yan duvarına yayılmış larengeal tümörlerdeki uygulamalar ve alman so¬nuçlar bildirilmiştir. Bir hastada üst anastomoz hattında konservatif tedavi gerektiren poş oluşumu, la-renksin korunduğu bir başka-hastada ise aspirasyon meydana geldi. Yedi hastanın birinde total Jlep nekrozu oluştu ve deltopektoral flep repozisyonu yapıldı. Bir hasta erken postoperatif dönemde kamı is rüptürü sonucu kaybedildi. Diğer hastalar 10. postoperatif günde oral beslenmeye başladılar. Sağkahnu zaten düşük olan bu hastalar için çok önemli olan morbidite problemlerinin en aza indirilmesi ile hastaya erkenden yutma fonksiyonunun kazandırılması hipofarenks ve servikal özefagus rekonstrüksiyonunda amaç olmalıdır.