Esmolol Kullanılarak Oluşturulan Hipotansif Anestezinin Distorsiyon Ürünü Otoakustik Emisyona Etkisi

Effects of Esmolol Induced Hypotensive Anaesthesia on Distortion Product Otoacoustic Emission

Elif ERSOY ÇALLIOĞLU,Ebru SALMAN,Öznur DOĞAN,Sami BERÇİN,Halil İbrahim MİŞE,Mustafa AKSOY,Muzaffer KIRIŞ,Fatma BERÇİN,Mehmet Hakan KORKMAZ

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı esmolol kullanılarak oluşturulan hipotansif anestezinin DPOAE (distorsiyon ürünü otoakustilk emisyon) yanıtlarına etkisini ve bu yolla koklear monitorizasyonda kullanılabilirliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalısma, genel anestezi altında opere edilen 18-65 yaş aralığında, 25 hastayı kapsamaktadır. 50-300 mcg/kg/dk esmolol infüzyonu anestezi indüksiyonuyla eşzamanlı uygulanarak, Bispectral Index (BIS) değeri 40-60 aralığında sürdürüldü. Ameliyat süresince, ortalama arter basıncı bazal değerin %20 altında olacak şekilde esmolol infüzyon dozları ayarlandı. Hemodinamik ve solunumsal parametreler ile otoakustik emisyon ölçümleri indüksiyon öncesi 0. dk, induksiyon sonrası 3. dk., 10. dk. ve 20. dk.’da kaydedildi. Bulgular: İzlem zamanları arasında 1500 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz, 4000 Hz, 5000 hz, 6000 Hz’deki DPOAE düzeyleri yönünden istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi. Sıfırıncı dakikaya göre 3., 10., 20. dakikadaki DPOAE düzeylerindeki değişim ile hemodinamik ölçümlerde meydana gelen yüzdesel değişim miktarları arasında Bonferroni düzeltmesine göre istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada esmolol kullanılarak oluşturulan hipotansif anestezinin DPOAE yanıtlarına etkisinin olmadığı saptanmıştır. Bu sonuç kullandığımız prosedürün lateral kafa tabanı cerrahilerinde hipotansif anestezi sağlayarak güvenli koklear monitorizasyona olanak vermesi açısından öneme sahiptir.

Özet

Objective: The aim of this study is to investigate the effects of hypotensive anesthesia induced by esmolol on Distortion Product Otoacoustic Emission (DPOAE) and by this way its availability incochlear monitoring. Material and Methods: This study, includes 25patients between ages of 18-61 who were operated under general anesthesia. Bispectral Index (BIS) values were maintained in the 40-60range by infusion of esmolol 50-300 mcg/kg/min, simultaneously withthe induction of anesthesia. During surgery, esmolol infusion doseswere set to maintain the mean arterial pressure (MAP) approximately20% below the baseline. Hemodynamic and respiratory parameters andotoacoustic emission measurements were recorded at 0 min. before induction and 3 min., 10 min., and 20 min. after induction. Results: Nostatistically significant differences were observed in terms of DPOAElevels at 1500 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz, 4000 Hz, 5000 Hz, and 6000 Hz.No statistically significant correlations were found between the changesof DPOAE levels and percentile changes of hemodynamic parametersaccording to the Bonferroni adjustment for 3 min., 10 min., and 20 min.time points when compared to zero minute time point. Conclusion: Inthis study, we found that esmolol-induced hypotensive anesthesia hasno effect on the DPOAE response. This result is important in showingthat the procedure we have been using in lateral skull base surgeriesallow secure cochlear monitoring by providing hypotensive anesthesia