Nazofarengeal anjiofibroma: sınıflandırma, cerrahi tedavi ve rekürrens

Özet

Nazofarengecd Angiofibroma (NA), adolesan erkeklerde görülen, nadir, benign bir tümördür. Agre-sif özellikte çevre dokulara yayûması ve oldukça vasküler karakterde olması morbidite nedenidir. 1982-1993 yuları arasındaki 11 yûhk dönemde, Ankara Hastanesinde 13 nazofarengeal angipfibrornah hasta tedavi edilmiştir. Tanıda bilgisayarlı tomografi ve son iki yıl içinde altı hastada anjiografi ile birlik¬te yardımcı tedavi yöntemi olarak preoperatif süperselektif embolizasyon kullanılmıştır. Cerrahi yaklaşım ile nüks arasındaki ilişki üzerinde durulmuştur. Hasta için gerekli yaklaşımın seçiminde cerraha yardım¬cı olmak üzere, tümörün yaydım şeklini esas alan uygun bir evrelendirme şeması sunulmuştur. Toplam 19 operasyonda %77 cerrahi başarı elde edilmiştir. 13 hastanın beşi nüks etmiştir. Halen sadece biri semptomatiktir. Bu tür tümörlerde etkin bir yaklaşım olarak lateral rinotomi ve büyük tümörlerde trans-palatal yolu ile kombine edilmesi önerilir. Kafaiçi yayûımlı, rekürren semptomatik tümörlerde radyoterapi uygulanmalvdr. Kavernöz sinüs tutulumu olmayan tümörlerde preoperatif embolizasyonla beraber cerra¬hi rezeksiyon çoğu hastada en uygun tedavi yöntemi olarak önerilmektedir.