Combined orbital decompression approach for thyroid opthalmopathy

Abstract

Orbital decompression is the conventional surgical treatment for patients with advanced throid opththalmo-pathy; however the surgucal approaches are still evolving. In order to maximize the benefits of two techniques, transconjunc¬tival and transnasal approach were combined to remove lateral, inferior and medial orbital walls. Eleven eyes of seven pati¬ents with moderate to severe exophthalmus decompressed. Three of them presented with compressive optic meuropathy and 2 patients had exposure keratopathy. In two patients decomppression was performed for cosmetic reasons. Transconjunctival approach for the orbital floor was performed via a lateral canthotomy and an inferior fomix incision. This provided a preseptal access to the inferior orbital wall. Bone medial and lateral to the infraorbital nerve was removed. Con¬sequently the medial orbital wall was decompressed by a transnasal endoscopic approach good exposure and no complicati¬ons were observed.

Özet

Orbital dekompresyon ileri tiroid oftalmopatili hastalarda konvansiyonel cerrahi olmakla birlikte cerrahi girişimler hala gelişmeye devam etmektedir. Transkonjunktival ve transnazal tekniler laterai, inferior ve medial orbital duvarları çıkar¬mak ve birbirlerinin etkilerini arttırmak için kombine edilmiştir. Olguların üçünde kompresi/optik nöropati, ikisinde medial tedaviye yanıt vermeyen ekspojür keratit mevcuttu. İki olgu ise ekzoftalmusdan kaynaklanan kozmetik deformitenin giderilme¬si için öpere edildi. Orbita tabanının çıkarılması için lateral kantotomi ve inferior fornix insizyonu ile transkonjunktival yak¬laşım uygulanmıştır. Böylece inferior orbital duvara preseptal ulaşım sağlanmış, infraorbital sinirin medial ve lateral tara¬fındaki kemiler çıkarılmıştır. Daha sonra da transnazal endoskopik iyi görüş altında medial orbital duvar dekomprese edilmiş ve hiçbir komplikasyon gelişmemiştir.