Ön komissür ve bilateral kord vokal kanserlerine alternatif yaklaşım: Horizontal glottektomi; Endikasyonlar ve cerrahi teknik

Özet

Bu çalışmada horizontal glottektomi endikasyonları, cerrahi tekniği ve uygulama sonuçları değerlendirildi. Kliniğimizde TNM (AJCC 1992) sınıflamasına göre TlbNOMO olarak evrelenen yassı hücreli karsinom patolojin 5 hastaya (5 erkek hasta, ortalama yaş 53) horizontal glottektomi uygulandı. Uygulanan cerrahi teknikte her iki kord vokalle birlikte ön komissür ve bu yapıları çevreleyen kartilaj çatı en blok olarak çıkarılmış ve krikotiropeksi ile rekonstrüksiyon yapılmıştır. Ortalama 11 gün olan hospitalizasyon süresince herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmamıştır. Postoperatif 5. günde oral beslenmeye geçilmiş ve hastalar ortalama 10.4 günde dekanüle edilmiştir. Postoperatif 10. günde yapılan direkt larengoskopide sadece aritenoidler üzerinde minimal ödem gözlemiştir. Operasyondan 1 ay sonra yapılan sübjektif ses değerlendirmesinde, 5 hastanın 3'ünün iyi düzeyde fonasyon yapabildiği tespit edilmiştir. Ön komissür ve her iki kordu tutan glottik kanserlerin tedavisinde horizontal glottektominin avantajı, glottik stenoz ve ciddi aspirasyona yol açmadan horizontal planda çok geniş rezeksiyona imkan tanıması, krikotiropeksi ile yapılan rekonstrüksiyohun çok iyi fonksiyonel sonuç vermesi ve ek rekonstrüksiyon prosedürlerine ihtiyaç duyulmamasıdır.