Approach to the patient with sialorrhea and treatment management

Abstract

Drooling of saliva or sialorrhea is a clinical expression of a dysfunction in the coordination of the oral phase of swallowing mechanism. It is caused by an inability to swallow saliva frequently, rather than by an excessive production of saliva in neurologically impaired patients. Physical and psychosocial complications of sialorrhea can cause significant negative effects on physical health and quality of life. Current treatment options of sialorrhea are oral motor therapy, behavioral therapies, orthodontic therapy, medical treatments such as anticholinergics, radiotherapy, injection of botulinum toxin, and surgical treatments. Status of the quality of patient’s life determines necessity of treatment. Treatments are administered gradually from minimally invasive to most invasive. Treatment of sialorrhea is best implemented by team work. Surgical treatments are ductus rerouting that diverts salivary flow or ductus ligation, submandibular and/or sublingual gland excision, and tympanic neurectomy with or without chorda tympani section, which decrease salivary secretion. Parotid ductus ligation, submandibular ductus rerouting, and excision of sublingual glands are the most effective and minimally invasive methods.

Özet

Tükürük artışı veya siyalore, yutma mekanizmasının oralfazının koordinasyonunda bir fonksiyon bozukluğunun klinikifadesidir. Nörolojik bozukluğu olan hastalarda siyaloreye aşırıtükürük üretiminden çok tükürüğün sıklıkla yutulamamasıneden olur. Siyalorenin fiziksel ve psikososyal komplikasyonlarıfiziksel sağlık ve yaşam kalitesi üzerinde belirgin olumsuzetkilere neden olabilir. Siyalorenin güncel tedavi seçeneklerioral motor terapi, davranış terapileri, ortodontik terapi;antikolinerjikler, radyoterapi, botulinum toksin enjeksiyonugibi tıbbi tedaviler ve cerrahi tedavilerdir. Hastanın yaşamkalitesinin durumu tedavi gerekliliğini belirler. Tedaviler, enaz invazivden en invazive doğru basamaklı uygulanır. Siyaloretedavisi takım çalışması ile en iyi şekilde gerçekleştirilir.Cerrahi tedaviler; tükürük akışını yönlendiren duktusunyönünün değiştirilmesi veya tükürük salgılanmasını azaltanduktus ligasyonu, submandibüler veya sublingual bez eksizyonuve korda timpani kesili veya kesisiz timpanik nörektomidir.Parotis duktus ligasyonu, submandibüler duktusun yönünündeğiştirilmesi ve sublingual bezlerin eksizyonu en etkili ve enaz invaziv yöntemlerdir.