Paranasal sinus mucoceles: Our diagnosis and treatment approach

Abstract

treatment approach for paranasal sinus mucocele. Patients and Methods: Between January 2010 and September 2018, a total of 11 patients (5 males, 6 females; mean age 54.0±15.3 years; range, 29 to 79 years) who were diagnosed with paranasal sinus mucoceles and treated surgically were included in the study. Demographic characteristics of the patients, complaints on admission, physical examination findings, radiological findings and surgical technique and results were evaluated. Results: The mean follow-up was 22.9±8.4 months. The most frequent complaints were about eye (n=3) and face (n=4) findings. Two patients had eye complaints accompanied by face complaints. Two patients had headache. One of the patients who had headache was diagnosed with a Potts’ puffy tumor at the time of admission. One patient had an inverted papilloma together with mucocele. Fistula and purulent secretion flowing from the lateral eyebrow were seen in one patient who had orbital displacement. Seven patients were treated endoscopically, while four patients were treated with combined (open+endoscopic) approach. An eyebrow incision was used for frontal sinus intervention in three patients, while the Caldwell-Luc approach was used for maxillary sinus intervention in one patient in the combined approach. Recurrence was seen in one patient who was treated endoscopically for frontal sinus mucocele during follow-up and that patient was treated with combined approach. Conclusion: Paranasal sinus mucocele should be also kept in mind in case of orbital displacement, face and frontal shape disorder. Although its treatment is surgical, there is no definite treatment approach. Repeating complaints of patients and physical examination findings during postoperative follow-up must be precautionary for recurrence.

Özet

Amaç: Bu çalışmada paranazal sinüs mukoselinde tanı vetedavi yaklaşımımız sunuldu.Hastalar ve Yöntemler: Ocak 2010 - Eylül 2018 tarihleriarasında kliniğimize başvuran ve paranazal sinüs mukoselitanısıyla cerrahi olarak tedavi edilen toplam 11 hasta (5 erkek,6 hasta; ort. yaş 54.0±15.3 yıl; dağılım, 29-79 yıl) çalışmayaalındı. Hastaların demografik bilgileri, başvuru şikâyetleri,fizik muayene bulguları, radyolojik bulguları ve cerrahi teknikve sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Ortalama takip süresi 22.9±8.4 ay idi. Hastalarınen sık başvuru şikâyeti göz (n=3) ve yüz (n=4) ile ilgilibulgulardı. İki hastada göz ve yüz ile ilgili şikâyetlerbirlikteydi. İki hastada ise baş ağrısı görüldü. Baş ağrısı olanhastaların birinde başvuru anında Pott’un şişkin tümörüsaptandı. Hastaların birinde mukosel ile birlikte invertedpapillom mevcuttu. Gözde yer değişikliği olan hastalarınbirinde aynı taraf kaş lateralinde fistül ve pürülan sekresyongelişi izlendi. Hastaların yedisi endoskopik olarak tedaviedilirken, dördü kombine (açık + endoskopik) yaklaşım iletedavi edildi. Kombine tedavide üç hastada kaş içi insizyonlafrontal sinüse müdahale edilirken, bir hastada Caldwell-Lucyaklaşımıyla maksiller sinüse müdahale edildi. Endoskopikolarak tedavi edilen frontal sinüs mukoselli hastalardanbirinde takip sırasında nüks görüldü ve bu hasta kombineyaklaşımla tedavi edildi.Sonuç: Orbitada yer değişikliği, yüzde ve frontal bölgede şekilbozukluğu ile seyreden durumlarda paranazal sinüs mukoselleride akla gelmelidir. Tedavisi cerrahi olmakla birlikte, kesin birtedavi yaklaşımı yoktur. Ameliyat sonrası takipler sırasındahastanın şikâyetlerinin ve muayene bulgularının tekrarlamasınüks açısından uyarıcı olmalıdır.