Journals / Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Patient selection for near-total laryngectomy and oncologic results
- Pages
- 121–125
- DOI
- —
Abstract
Objectives:We reviewed preoperative, perioperative, and postoperativefindings and the survical data to determine which patients may be appropriate for near-total laryngectomy. Patients and Methods:We reviewed hospital records of 20 patients (all males;mean age 56.6 years;range 35 to 73 years) who underwent neartotal laryngectomy.Indications for patient selection for near-total laryngectomy and survival data were evaluated in comparison with literature reports. Results:The site of the tumor was the sinus pyriformis in two, and the larynx in 18 patients.Thirteen patients had T3, seven patients had T2 tumors.The lesions were localized in the sinus pyriformis in two patients with T2 tumors.The locoregional control rate at the end of two years was 75%;two-and three-year survival rates were 81.2% and 64.2%, respectively. Conclusion:Following a detailed and meticulous investigation in the preoperative period, near-total laryngectomy seems to be appropriate in selected patients with advanced laryngeal and hypopharyngeal tumors in which partial laryngectomy procedures are not considered.It may both provide cure and preserve phonation.It may also be considered for functional purposes in patients whose pulmonary functions are insufficent for partial laryngectomy, in those in whom food aspiration is inevitable after partial laryngectomy, and in those suffering from lifelong food aspiration due to neurologic causes, and for oncologic reasons in patients who developlocal recurrences after partial laryngectomy.
Özet
Amaç:Ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemdeki bulgular ve elde edilen sağkalım oranlarına göre near-total larenjektominin hangi hastalarda uygulanabileceği incelendi. Hastalar ve Yöntemler:Near-total larenjektomi uygulanan 20 hastanın (tümü erkek;ort. yaş 56.6;dağılım 35-73) tümör kontrol kartları ve hastane dosyaları retrospektif olarak incelendi.Literatürde near-total larenjektomi uygulanan olgular araştırılarak, bizim serimizle hasta seçimi ve sağkalım açısından karşılaştırıldı. Bulgular:Yirmi olgunun ikisinde tümör sinüs piriformis, 18' inde ise larenjeal yerleşimli idi.Tanı konduğunda 13 olgu T3, yedi olgu T2 evresinde idi.T2 evresinde olan olguların ikisinde, tümör sinüs piriformis yerleşimli idi.İki yıllık lökorejyonal kontrol oranı %75, iki yıllık sağkalım oranı %81.2, üç yıllık sağkalım oranı %64.2 bulundu. Sonuç:Parsiyel larenjektomi tekniklerinin uygulanamayacağı ileri evreli larenjeal ve hipofarenjeal tümörlü hastaların bazılarında ameliyat öncesi titiz ve detaylı bir incelemeden sonra uygulanacak near-total larenjektomi bir yandan iyileşme sağlarken, diğer yandan fonasyonu korumaktadır.Near-total larenjektomi ayrıca, bozulmuş akciğer fonksiyonları nedeniyle parsiyel larenjektomi yapılamayan olgularda, parsiyel larenjektomi sonrası önlenemeyen gıda aspirasyonu olan olgularda ve nörolojik nedenlerle ömür boyu sürebilecek gıda aspirasyonu olan olgularda fonksiyonel nedenlerle:parsiyel larenjektomiden sonra nüks gelişen olgularda ise onkolojik nedenlerle uygulanabilir.