Journals / Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 6
The need for successive free flap applications for soft-tissue reconstruction in a case with recurrent oral carcinoma
- Pages
- 430–434
- DOI
- —
Abstract
A case of difficult oncologic oral reconstruction is illustrated, in which soft tissue deficits resulting from failure of conventional techniques were treated by successive free tissue transfers. A thirty-eight-year-old man presented with squamous cell carcinoma in the right retrotrigonal region. The tumor was resected and the defect was reconstructed with the use of a tongue flap and skin graft. However, trismus occurred following radiotherapy, which was released by the help of a radial forearm free flap. The patient developed local recurrence several months later and right hemimandibulectomy, total maxillectomy and hemiglossectomy were performed. The resulting en bloc defect was reconstructed by a free fibula osteocutaneous flap combined with a pedicled extended pectoralis major myocutaneous flap. The pectoralis flap was complicated by partial necrosis resulting in a large orocutaneous fistula and oral commissure incompetence. As the source of either a local or regional flap was inadequate, an anterolateral thigh myocutaneous free flap was used to fill the maxillary defect. No complications were encountered associated with free tissue transfers and the patient was able to take a soft diet three weeks after the final procedure.
Özet
Bu yazıda konvansiyonel tekniklerle yapılan rekonstrüksiyonların bir dizi yumuşak doku eksikliği ile sonuçlandığı ve ancak ardışık serbest flep uygulamaları ile giderilebildiği zor bir onkolojik oral rekonstrüksiyon olgusu sunuldu. Otuz sekiz yaşında bir erkek hasta sağ retrotrigonal bölgede yassı hücreli karsinom nedeni ile başvurdu. Total rezeksiyon uygulanan hastada oluşan defekt, dil flebi ve tam tabaka deri grefti ile onarıldı. Ancak radyoterapi sonrası trismus gelişti ve serbest radyal önkol flebi ile trismus açıldı. Bu ameliyatı izleyen aylarda lokal nüks ortaya çıkması üzerine, hastaya sağ hemimandibulektomi, total maksillektomi ve hemiglossektomi uygulandı. Oluşan en bloc defekt vaskülarize fibula osteokütan flep-genişletilmiş pektoralis majör kas-deri flebi kombinasyonu ile rekonstrükte edildi. Ameliyat sonrası dönemde pektoral flebin distalinde nekroz ortaya çıkması geniş bir orokutanöz fistül ve oral komisür defekti ile sonuçlandı. Diğer lokal ve rejyonel flep seçenekleri tüketildiği için maksiller defektin doldurulması için serbest anterolateral uyluk kas deri flebi kullanıldı. Serbest doku transferine yönelik hiçbir komplikasyon gelişmeyen hastada son serbest flep uygulamasından üç hafta sonra yumuşak gıda alımına geçildi.