Tiroid Cerrahisi Miyokard Hasarı için Risk Taşır Mı?

Abstract

Perioperatif miyokard hasarı (PMI), perioperatif morbidite ve mortalite ile ilişkili en sık görülen vasküler komplikasyondur. Çalışmamızda perioperatif dönemde tiroid cerrahisinin miyokard biyobelirteçleri üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız prospektif olarak planlandı. Çalışmaya 98 hasta (%82,6 kadın, ortalama yaş =51,1±15,8 yıl) dahil edildi. Daha önce kalp hastalığı öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Preoperatif, postoperatif 6. saat ve 24. saat kardiyak troponin-I, kreatin kinaz (CK)-MB ve CK düzeyleri belirlendi, her hasta için elektrokardiyografi (EKG) yapıldı. Bu üç ayrı zamandaki veriler birbirleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Tiroid cerrahisi uygulanan hastaların troponin-I, CK-MB, CK düzeyleri ve EKG incelemeleri yapıldı. Ameliyat sonrası 6. saatte CK düzeyleri preoperatif dönemle karşılaştırıldığında anlamlı olarak artarken, ameliyat sonrası 24. saatte hafif düştü (p<0.001). CK-MB ve troponin-I düzeyleri perioperatif dönemde anlamlı farklılık göstermedi (sırasıyla, p=0,108, p=0,557). Perioperatif dönemde herhangi bir iskemik EKG değişikliği görülmedi. Sonuç: PMI tiroid cerrahisi geçiren hastalarda saptanmadı. Ayrıca tiroid dokusunun, troponin ve CK-MB için non-kardiyak olmayan bir kökeni olmadığını gösterdik. Klinisyenler, perioperatif tiroid cerrahisi döneminde, yüksek kardiyak biyobelirteçler tespit edildiğinde, koroner olaylar konusunda dikkatli olmaları gerekir.

Özet

Objective: Thyroid surgery is a widely performed non-cardiac surgical procedure. However, peri-operative myocardial injury (PMI) is the most common vascular complication associated with poor peri-operative outcomes. We aimed to investigate the effect of thyroid surgery on myocardial biomarkers during the peri-operative period.Materials and Methods: A total of 98 patients (82.6% female, mean age=51.1±15.8 years) were prospectively included in the study. Patients with a previous history of cardiac diseases were excluded. Cardiac Troponin-I, creatine kinase (CK)-MB and CK levels were measured in the pre-operative period and at the 6th and 24th hours of the post-operative period. Furthermore, electrocardiography (ECG) was performed on each patient. Subsequently, the data collected at these three time points were compared.Results: Troponin-I, CK-MB, CK levels and ECG analysis of the patients who underwent thyroid surgery. The CK levels significantly increased in the post-operative 6th hour and slightly decreased in the post-operative 24th hour (p<0.001) when compared to that in the pre-operative period. The CK-MB and troponin-I levels were not significantly different in the peri-operative period (p=0.108 and p=0.557, respectively). Moreover, no ischaemic ECG changes were observed during the peri-operative period.Conclusion: PMI does not occur in patients undergoing thyroid surgery. We also showed that thyroid tissue is not a non-cardiac origin of troponin and CK-MB. Physicians should be aware of coronary events in the peri-operative period of thyroid surgery, when elevated cardiac biomarkers are detected.