The Use of Distally Based Anteromedial Thigh Perforator Flap in Complicated Peripatellar Soft Tissue Reconstructions

KOMPLİKE OLGULARDA DİZ VE ÇEVRESİ YUMUŞAK DOKU DEFEKTLERİNİN DİSTAL ANTEROMEDİAL PERFORATÖR UYLUK FLEBİ İLE KAPATILMASI

Abstract

Aim: In soft tissue reconstruction of the knee and its surrounding tissue, it is important to cover the exposed structures with sufficient soft tissue and to protect the knee function. In elderly patients with multiple comorbidities and in patients with limited local flap options, it is difficult to find a good alternative except for the cross-leg flap. The distal anteromedial thigh flap provides a good local alternative flap option for the reconstruction of knee and peripatellar skin defects other than classical defined flaps. In this study, reconstruction results of complicated soft tissue defects of knee region with distal anteromedial thigh flap are presented. Materials and Methods: Six patients (three females, three males) who were operated for knee and peripatellar skin defects between 2014-2019 were included in this study. Four of these patients were elderly and had multiple comorbidities, whereas two patients had limited local flap options due to previous compartment syndrome and necrotizing fasciitis. Results: The defects were successfully closed in all patients except one. In one of our patient who developed superficial marginal necrosis, the remaining defect was grafted successfully. The other patient who developed partial 40% necrosis, the patellar defect was closed but the pretibial region could not be closed and a cross leg flap was planned. Conclusion: Distal anteromedial thigh perforator flap is a safe option for reconstruction of knee and peripatellar skin defects in complicated cases. It may be appropriate to use the delayed flap for the defects of infrapatellar region to prevent venous insufficiency.

Özet

fonksiyonunun korunması da önemlidir. Diz çevresi cilt defektleri için çok çeşitli flepler tarif edilmiştir. İleri yaşlı, eşlik eden komorbiditeleriolan ve lokal flep seçenekleri kısıtlı olan olgularda ise çapraz bacak flebi dışında iyi bir alternatif bulak zordur. Distal anteromedial uylukflebi klasik tanımlanmış fleplerin dışında diz ve çevresi cilt defektlerinin rekonstrüksiyonu için iyi bir lokal alternatif flep seçeneğisunmaktadır. Bu çalışmada komplike hastalarda diz bölgesi yumuşak doku defektlerinin distal anteromedial uyluk flebi ilerekonstrüksiyon sonuçları sunulmuştur.Materyal ve Metot: 2014-2019 yılları arasında diz ve diz çevresi cilt defektleri için opere ettiğimiz üç kadın üç erkek toplam altı hasta buçalışmaya dahil edildi. Bu hastaların dördü yaşlı ve eşlik eden çoklu ek hastalıkları mevcut iken iki hastada geçirilmiş kompartmansendromu ve nekrotizan fasiite bağlı lokal flep seçenekleri kısıtlıydı.Bulgular: Bir hasta hariç tüm hastalarımızda defektler başarılı bir şekilde kapatıldı. Yüzeysel marjinal nekroz gelişen hastamızda kalandefekt sorunsuz şekilde greftlendi. Parsiyel %40 nekroz gelişen hastamızda patella üzeri defekt kapatılabilirken pretibial bölge üzerikapatılamadı ve çapraz bacak flebi planlandı.Sonuç: Distal anteromedial uyluk perforatör flebi komplike hastalarda diz ve çevresi cilt defektlerinde kullanılabilecek güvenli birseçenektir. Patella altına ulaşan defektlerde delay yapılarak kullanılması venöz yetmezliği engellemek için uygun olabilir.