Investigation of HTLV-I/II Seroprevalance of Patients with HIV Positivity being Monitored by Real-Time RT-PCR

HIV Pozitifliği Gerçek Zamanlı RT-PCR ile Takip Edilen Hastaların HTLV-I/II Seroprevalansının Araştırılması

Erdem ŞAHİN,Shakhnoza SARZHANOVA,Burcu ÇUHADAR UYSAL,Şeyma YILDIZ,Kenan HIZEL,Seçil ÖZKAN,Işıl FİDAN,Gülendam BOZDAYI

Abstract

Human T-lymphotropic virus-I/II (HTLV-I/II) and human immun viruses (HIVs), that have similar genomic characteristics also share the same transmission routes and infect T lymphocytes. Regarding this epidemiological similarity, HIV and HTLV infections can be seen together. HIV and HTLV-I/II coinfection occurs with variable frequencies in different populations and geographic regions. There are not any population-based studies carried out defining the number of individuals coinfected with HIV and HTLV-I/ II in Turkey. The aim of this study was to determine the seropositivity rates of HTLV-I/II in patients whose HIV viral load was monitored in Gazi University Faculty of Medicine Medical Virology Laboratory Forty-seven HIV positive cases followed-up in Medical Virology Laboratory for HIV viral load monitoring between May 2017-January 2019 were included in the study. HIV seropositivity of the samples was confirmed by the chemiluminescence microparticle immunoassay method. HIV viral load values of the samples were evaluated by real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction. The samples were screened for antibodies against HTLV-I/II using chemiluminescent microparticle immunoassay. The study population range was between 19 to 60 years of age. Among the study population, 39 (83%) patients were male and 8 (17%) patients were female. Of 47 samples, 18 samples (38.3%) had viral load of <1000 copies/ml, 10 samples (21.3%) had viral load of 1000-10000 copies/ml, 19 samples (40.4%) had viral load of ≥10000 copies/ml. HTLV serology was negative in all samples included in the study. CD4+ results were available for 42 patients and the CD4+ results of five patients could not be studied. Co-infection with different retroviruses is a well-known fact which should be thoroughly examined. HTLV-I co-infection leads to faster progression of the disease in HIV-1 positive patients. Although it is known that the co-infection has a significant effect on the progression of the disease, there are very few centers in the world and in our country that routinely perform HTLV testing in HIV-positive patients. We think that in order to evaluate the clinical and microbiological importance of the coinfection of retroviruses with each other and to determine the frequency of these infections together, there is a need for studies involving a larger number of patients, including detailed clinical backgrounds of individuals, and that the importance of this issue should be realized at the same time.

Özet

Genomik özellikleri benzer olan insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ve insan T-lenfotrofik virüs-I/II (HTLV-I/II), aynı zamanda benzer bulaşma yollarını kullanmakta ve T lenfositlerini enfekte etmektedir. Bu epidemiyolojik benzerliğin bir sonucu olarak HIV ve HTLV enfeksiyonları birlikte görülebilmektedir. Farklı popülasyonlarda ve coğrafik bölgelerde, HIV ve HTLV-I/II koenfeksiyonu, değişen oranlarda görülmektedir. Türkiye’de HIV ve HTLV-I/II koenfeksiyonundan etkilenen bireylerin sayısını tanımlayan popülasyon bazlı herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Viroloji Laboratuvarında HIV viral yük takibi yapılan hastalarda, HTLV-I/II virüslerinin seropozitiflik oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Tıbbi Viroloji Laboratuvarına Mayıs 2017-Ocak 2019 tarihleri arasında HIV pozitif olup, gerçek zamanlı ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu ile viral yük takibi yapılan 47 olgu dahil edilmiştir. Örneklerin HIV seropozitifliği, kemilüminesans mikropartikül immün analiz yöntemiyle doğrulanmıştır. Örneklerde kemilüminesans mikropartikül immün analiz yöntemiyle HTLV-I/II’ye karşı antikor aranmıştır. Çalışma grubu, yaş aralığı 19-60 arasında olan hastalardan oluşmuştur. Çalışma popülasyonunun 39 (%83)’unu erkek bireyler ve 8 (%17)’ini kadın bireyler oluşturmuştur. Kırk yedi serum örneğinin 18 (%38.3)’inde <1000 kopya/ml, 10 (%21.3)’unda 1000-10000 kopya/ml, 19 (%40.4)’unda ≥10000 kopya/ml HIV RNA viral yük değerleri tespit edilmiştir. Çalışmaya alınan örneklerin tamamında HTLV-I/II serolojisi negatif olarak bulunmuştur. Hastaların 42’sinde CD4+ sonuçları mevcut olup beş hastanın CD4+ sonuçları çalışılamamıştır. Farklı retrovirüslerin birlikte enfeksiyonu, iyi bilinen ve araştırılması gereken bir gerçektir. HTLV-I koenfeksiyonu, HIV pozitif bireylerde hastalığın daha hızlı ilerlemesine yol açabilmektedir. Koenfeksiyonun hastalığın ilerlemesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu bilinse de, dünyada ve ülkemizde HIV pozitif bireylerde HTLV testini rutin olarak uygulayan çok az merkez bulunmaktadır. Retrovirüslerin birbirleriyle koenfeksiyonunun klinik ve mikrobiyolojik öneminin değerlendirilmesi ve bu enfeksiyonların birlikte görülme sıklığının belirlenmesi için bireylerin ayrıntılı klinik geçmişlerini de içeren, daha yüksek sayıda hastayı kapsayan araştırmalara ihtiyaç olduğunu, aynı zamanda bu konunun öneminin büyük olduğunun farkına varılması gerektiğini düşünmekteyiz.