Comparison of rectal and oral midazolam and diazepam in premedication of pediatric patients

Çocuk premedikasyonunda oral ve rektal midazolam ve diazepam kullanımlarının karşılaştırılması

Gülgüle ERSOY,Gülten ARSLAN,Yaman ÖZYURT,Hakan ERKAL,Ayşenur BOZTEPE,Zuhal ARIKAN

Abstract

Objectives: This study was designed to compare oral and rectal use of midazolam and diazepam for premedication of pediatric patients. Patients and Methods: The study included 100 ASA l-ll patients, aged 1 to 10 years, who underwent surgery for an ENT, ophthalmologic, or genito-urinary disorder. The patients were randomly allocated into five groups, equal in number, to receive 0.35 mg/kg oral diazepam; 0.4 mg/kg rectal midazolam 0.5 mg/kg oral midazolam; 0.7 mg/kg rectal diazepam, and placebo (5 ml fruit juice) 30 minutes before surgery. When the patients were taken into the operating room, reactions to being taken away from parents and intravenous cannulation were rated on 2-point and 4-point scales, respectively. Heart rates, SpO2, and sedation scores were recorded before and after 5,15, and 30 minutes of premedication, and at the time of isolation from parents. Recovery times and side effects were determined. Results: Sedation was more rapid and deeper in the rec-tal midazolam group. Reactions to being isolated from parents and intravenous cannulation were more favorable and the postanesthetic recovery period was also much shorter. No differences were found between the treatment groups with respect to hemodynamic parameters. Conclusion: Early and effective sedation, easy isolation from parents, shorter recovery periods from anesthesia, and hemodynamic stability make rectal midazolam appropriate for use in premedication of pediatric patients.

Özet

Amaç: Bu çalışmada çocuk premedikasyonunda midazolam ve diazepamın oral-rektal uygulamasının etkinliği karşılaştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya, ASA l-ll grubunda, KBB, göz ve genito-üriner sistem cerrahisi yapılan, yaşları 1-10 arasındaki 100 olgu alındı. Hastalar rastgele 20'şer kişilik beş gruba ayrıldı. Ameliyattan 30 dakika önce her bir gruba sırasıyla 0.35 mg/kg oral diazepam; 0.4 mg/kg rektal midazolam; 0.5 mg/kg oral midazolam; 0.7 mg/kg rektal diazepam ve 5 ml vişne suyu verildi. Hastalar, premedikasyondan sonra ortalama 30-35. dakikalarda ameliyat odasına alınırken, ebeveynden ayrılma ikili skala, intravenöz kanülasyona yanıt dörtlü skala ile değerlendirildi. Premedikasyon öncesi ve sonrası 5, 15 ve 30. dakikalardaki ve ebeveynden ayrılırken kalp atım hızı, SpOg, sedasyon skoru, ameliyat sonunda derlenme süresi ve yan etkiler belirlendi. Bulgular: Sedasyonun rektal midazolam grubunda daha erken başladığı ve daha yüksek derecede olduğu belirlendi. Ebeveynden ayrılma skalası ve intravenöz kanülasyona yanıt aynı grupta daha iyi idi; anestezi sonrası derlenme süresi de daha kısa idi. Hemodinamik parametreler yönünden gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Sedasyonun erken ve hızlı başlaması; ebeveynden rahat ayrılma sağlaması; derlenme dönemini uzatmaması; hemodinamiyi bozmaması nedeniyle rektal midazolam çocuk hastalarda tercih edilebilecek bir uygulamadır.

Keywords: Çocuk,İlaç uygulama, rektal,İlaç uygulama, oral,Kaygı,Midazolam,Premedikasyon,Diazepam