Current Situation Analysis of Private Health Insurance System in Turkey

Abstract

Private health insurances are one of the most important methods used in the financing of health services and they find a place in the system in different ways according to the health policies of countries. In Turkey, the weight in the system of private health insurance is very low compared to developed countries. This could be explained by Turkey's social health policy monitoring. In addition, individuals who want to benefit from the services provided by private health institutions outside the scope of SGK prefer private health insurance. The aim of the study carried out by the SWOT analysis is to analyze the current situation of private health insurance in Turkey. Delphi method was used to achieve this goal. In this context, the study was conducted with an expert group of ten people. When the study findings are examined in terms of Turkey's private health insurance; A current situation analysis was conducted consisting of 7 strengths, 13 weaknesses, 9 opportunities and 10 threat statements. While low waiting times and quality service delivery were shown as the strongest aspects, the lack of sufficient information about private health insurance emerged as the most important weakness of the customers. The most important opportunities are that people care about their health, the industry is open to growth, and the number of educational institutions on insurance is increasing. The fact that most of the services provided in public hospitals are covered by GHI and the private health insurance system does not cover all expenses emerged as the most important threats.

Özet

Özel sağlık sigortaları, sağlık hizmetlerininfinansmanında kullanılan en önemli yöntemlerdenbiridir ve ülkelerin sağlık politikalarına göre sistemiçerisinde kendisine yer bulmaktadır. Türkiye,sağlık sistemi içerisinde özel sağlık sigortasına yerverme açısından, gelişmiş ülkelere oranla oldukçageridedir. Bu durum Türkiye’nin sosyal bir sağlıkpolitikası izlemesi ile açıklanabilir. Özel sağlıksigortaları genellikle, özel sağlık kuruluşlarınınSGK kapsamı dışında sunduğu hizmetlerdenfaydalanmak isteyen bireyler tarafından tercihedilmektedir. Yapılan çalışmanın amacı, Türkiye’deözel sağlık sigortacılığının SWOT analizi vasıtasıylamevcut durumunun analiz edilmesidir. Bu amacaulaşabilmek için Delphi yönteminden faydalanılmışve çalışma on kişilik bir uzman grubu ileyürütülmüştür. Çalışma bulguları incelendiğinde,Türkiye’nin özel sağlık sigortacılığı açısından;güçlü yönlere dair 7, zayıf yönlere dair 13, fırsatlaradair 9 ve tehditlere dair 10 ifadeden oluşan mevcutduruma dair bir analiz ortaya çıkmıştır. En güçlü yönolarak, düşük bekleme süresi ile kaliteli hizmetsunumu gösterilirken, müşterilerin özel sağlıksigortası hakkında yeterli bilgiye sahip olmaması enönemli zayıf yön olarak ortaya çıkmıştır. İnsanlarınsağlıklarına önem vermeleri, sektörün büyümeyeaçık olması ve sigortacılık konusunda eğitici kurumsayısının artması en önemli fırsatlar olarakdeğerlendirilmiş, kamu hastanelerinde verilenhizmetlerin büyük bir kısmının GSS kapsamındaolması ve özel sağlık sigortası sisteminin giderlerintamamını karşılamıyor olması en önemli tehditlerolarak ortaya çıkmıştır.