Nephron-sparing surgery in the treatment of space occupying lesions of the kidney

Böbrekte yer işgal eden lezyonların tedavisinde nefron koruyucu cerrahinin yeri

F. Tuncay AKI,Haluk ÖZEN,İlteriş TEKİN,Ömer ÖGE,Ahmet ŞAHİN,Sezer KENDİ

Abstract

Nephron-Sparing Surgery in the Treatment of Space Occupying Lesions of the Kidney-A total of 15 patients with solid renal masses who underwent nephron-sparing surgery between June 1985 and September 1995 were examined retrospectively. Nephron-sparing surgery zvas performed electively in 11 and upon absolute indications in 4 patients. Histopatological examination revealed benign tumors in 5 patients and renal cell carcinoma in the remaining 10. Amongst those 10 patients with renal cell carcinoma 7 and 3 patients underwent nephron-sparing surgery with elective and absolute indications, respectively. One patient died of metabolic complications at early postoperative period, and another patient with pathologic stage pT3a had local recurrence at the 62nd month following partial nephrectomy and underwent radical nephrectomy. All of the 7 patients with pathologic stage pTl renal cell carcinoma who underwent nephron-sparing surgery with elective indications were disease free at the end of a mean follow up of 22 months (range, 3 to 42 months). These observations suggest that besides absolute indications nephron-sparing surgery could also be a valuable treatment option for small, localized renal cell carcinomas. .

Özet

Haziran 1985 ile Eylül 1995 tarihleri arasında radyolojik olarak solid renal kitle tanımlanmış ve nefron koruyucu cerrahi uygulanmış olan 15 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların 11'inde elektif, 4'ünde ise kaçınılmaz endikasyonlarla konservatif cerrahi Uygulanmıştır. Histopatolojik incelemede 5 hastada benign tümör, 10 hastada ise renal hücreli karsinom saptanmıştır. Renal hücreli karsinom olarak belirlenen hastaların 7'sinde elektif, 3'ünde kaçınılmaz endikasyonlarla operasyon gerçekleştirilmiştir. Erken dönemde metabolik nedenlerle kaybedilen bir hasta dışında, patolojik evresi pT3a olan bir hastada parsiyel nefrektomi sonrası 62'nci ayda lokal rekürrens saptanmış ve radikal nefrektomi yapılmıştır. Elektif cerrahi uygulanan ve patolojik evreleri pT1 olan renal hücreli karsinomlu 7 hastanın tümü ortalama 22 aylık (3 ile 42 ay arasında) izlemde hastalıksızdır. Bu sonuçlar nefron koruyucu cerrahinin kaçınılmaz endikasyonları dışında, küçük, lokalize renal hücreli karsinom için de iyi bir tedavi seçeneği olabileceğini düşündürmektedir.