Neoadjuvant M-VAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, cisplatin) chemotherapy results in patients with invasive bladder cancer

İnvazif mesane kanserinde neoadjuvan M-VAC (metotreksat, vinblastin, doksorubisin, sisplatin) kemoterapi sonuçlarımız

ÖZKAN POLAT,İSA ÖZBEY,Osman GÜL,YILMAZ AKSOY,Azam DEMİREL,Yılmaz BAYRAKTAR

Abstract

Neoadjuvant M-VAC (Methotrexate, Vinblastine, Doxorubidn, Cisplatin) Chemotherapy Results In Patients With Invasive Bladder Cancer- Neoadjuvant chemotherapy results in 30 patients with locally invasive bladder cancer were evaluated. Pretreatment clinical staging revealed 9 cases with T2N0 disease, 7 patients were T3aN0, 8 zoere T3bN0, 3 were T3N2 and 2 cases were T4N2. One patient was lost tofollowup and 29 patients were eligible for evaluation. The patients were given 2 to 4 cycles of M-VAC (methotrexate, vinblastine, doxorubidn, cisplatin) chemotherapy according to the clinical response obtained. Two patients died of neutropenic septicemia and disseminated tumor. Clinical response to neoadjuvant chemotherapy was assessed by restaging after chemotherapy and 14 patients underwent radical surgery. Histopathological response to chemotherapy was evaluated in these patients. In a mean followup of 22 months (range; 8 to 43 months) 38 % complete, 27 % partial and 65 % overall clinical response rates were achieved. Disease progression occured in 4 patients (14 %) and 6 ■ patients (21 %) remained unresponsive to treatment. However, histopathologic examination of the radical surgery specimens revealed partial response to therapy in only 1 patient. It seems that clinical response to neoadjuvant chemotherapy in locally advanced bladder cancvr is not supported by histopathological staging.

Özet

Lokal invazif mesane tümörlü 30 hastaya yapılan neoadjuvan kemoterapi sonuçları irdelenmiştir. Tedavi öncesinde yapılan klinik evrelemede 9 hasta T2N0, 7 hasta T3aN0, 8 hasta T3bN0, 3 hasta T3N2 ve 2 hasta T4N2 olarak belirlendi. Bir hasta kontrollere gelmediği için çalışma dışı bırakılarak değerlendirme 29 hasta üzerinden yapıldı. Hastaların tedaviye cevaplarına göre 2-4 kür M-VAC (metotreksat, vinblastin, doksorubisin, sisplatin) kemoterapisi uygulandı. Takipte hastalardan 1'i kemoterapi komplikasyonu olarak nötropenik sepsisten, 1'i ise yaygın tümör metastazına bağlı olarak kaybedildi. Neoadjuvan tedavi sonrasında yeniden klinik evrelendirme ve radikal cerrahi yapılan 14 hastada histopatolojik evrelendirme ile neoadjuvan kemoterapinin sonuçları değerlendirildi. Ortalama 22 aylık (8 ile 43 ay arasında) izlem sonunda % 38'i tam, % 27'si parsiyel olmak üzere toplam % 65 olumlu klinik cevap alınmıştır. Dört hastada (% 14) progresyon gözlenirken, 6 hastada (% 21) tedaviye cevap alınamadı. Histopatolojik inceleme yapılabilen hastaların ise yalnızca 1 'inde parsiyel cevap görülmüştür. Lokal invazif mesane kanserlerinde neoadjuvan M-VAC kemotera-pisiyle klinik olarak gözlenen cevabın histopatolojik olarak desteklenmediği düşünülmüştür.