Outcome of hereditary thrombophilia managed with salicylic acid and low molecular weight heparin in pregnancy

Herediter trombofili tanısı alan hastalarda aspirin ve düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi ile gebelik sonuçları

Abstract

Objective: Hereditary thrombophilia is associated with adverse pregnancy outcomes and thromboembolic events during pregnancy. There is still controversy on the management and optimal treatment when gene mutations of hereditary thrombophilias are detected. Methods: Patients with a past medical history of more than two pregnancy losses and pregnancies associated with thrombosis are investigated. Fifty four patients were detected to have genetic mutations of thrombophilia. Fourty six pregnancies of 42 patients were followed and managed with salicylic acid and low molecular weight heparin when pregnancy was diagnosed. Results: Pregnancy outcomes of these cases were analyzed. Pregnancies occurring before the diagnosis of the hereditary trombophilias resulted in abortion or biochemical pregnancy in 81% and 14% of these pregnancies were complicated by preterm delivery, preterm premature rupture of membranes or preeclampsia. After the administration of salicylic acid and low molecular weight heparin, only 4,3% of these pregnancies resulted in abortion and the live birth rate was 95,6%. Conclusions: Considering the above results, salicylic acid and low molecular weight heparin therapy might help in early pregnancy complications that might be related with placental pathologies. However, intrauterine growth retardation and oligohydroamnios seen in 25% and 20% of the cases respectively, might indicate placental microthrombosis despite salicylic acid and low molecular weight heparin therapy.

Özet

Amaç: Herediter trombofililer, kötü gebelik sonuçları ve tromboembolik olaylarla ilişkili bir durumdur. Herediter trombofili gen mutasyonları saptandığında tedavi ile ilgili halen tartışmalar mevcuttur. Bulgular: Bu çalışmada polikliniğimize tekrarlayan gebelik kayıpları, önceki gebeliklerinde tromboz şikayeti ve bebek istemi ile başvuran hastaları ele aldık. Yapılan taramalarda trombofili gen analizinde mutasyonları olan 54 hasta herediter trombofili tanısı aldı. Takipte 42 hastanın 46 gebeliği aspirin ve düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi ile izlendi. Sonuç: Gebelik sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirdik. Hastaların tedavi almadıkları önceki gebeliklerine baktığımızda %81 oranında düşük/biyokimyasal abort ve %14 erken doğum, erken membran rüptürü ve preeklampsiye bağlı fetal kayıp mevcuttu. Tedavi sonrası ise %4,3 abortus izlenirken, canlı doğum oranları %95,6 olarak tespit edildi. Tartışma: Bu veriler ışığında heparin ve aspirin tedavisi muhtemel plasental patolojiye bağlı erken gebelik komplikasyonlarını azaltıyor olabilir ancak intrauterin gelişme geriliğinin %25 ve oligohidramniosun %20 oranında tespit edilmesi plasental mikrotrombüslere bağlı tedavi ile önlenemeyen bir patolojiyi akla getirmektedir.

Keywords: Gebelik sonucu,Düşük, tekrarlayan,Heparin, düşük molekül ağırlıklı,Gebelik komplikasyonları,Trombofili,Aspirin